老齡化社會應(yīng)將免疫預(yù)防范圍延伸至重點高風(fēng)險人群

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第八屆進博會期間，由GSK舉辦的以“三高一疹，共話醫(yī)防協(xié)同新邊界”為主題的圓桌活動傳出消息：人口老齡化、慢病高發(fā)且年輕化是我國公共衛(wèi)生體系面臨的“新常態(tài)”。面對這一復(fù)雜嚴峻的形勢，專家提出應(yīng)該將免疫預(yù)防的范圍進一步延伸至老年人、慢性病等重點高風(fēng)險人群。

上海市疾病預(yù)防控制中心副主任孫曉冬表示：“免疫預(yù)防”需要被賦予新的內(nèi)涵和更廣闊的邊界，要將慢性病患者因免疫功能低下，更易共患帶狀皰疹、流感、肺炎等感染性疾病，而感染又會進一步加重其慢性病原有病情，形成惡性循環(huán)。

以帶狀皰疹（俗稱纏腰龍、蛇纏腰、生蛇等）為例，這是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，超過90%的成人體內(nèi)潛伏該病毒，大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹。年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素。50歲以上為易發(fā)人群，中老年人50歲后患帶狀皰疹的風(fēng)險仍會陡然增加。研究顯示，高血壓、高血脂、冠心病等心血管疾病患者患帶狀皰疹風(fēng)險比普通人高39%。此外，帶狀皰疹患者短期內(nèi)心梗風(fēng)險增加68%，腦出血和中風(fēng)風(fēng)險增加78%。

上海市同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、上海市醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會名譽主任委員鄒大進提醒：與一般人相比，糖尿病患者帶狀皰疹風(fēng)險增加60%。糖尿病患者罹患帶狀皰疹后，帶狀皰疹后神經(jīng)痛風(fēng)險升高，且神經(jīng)痛更為嚴重和持久。糖尿病管理需要同時關(guān)注血糖控制與感染預(yù)防。醫(yī)生在日常隨訪中，應(yīng)在調(diào)整用藥、飲食、運動等干預(yù)的同時，幫助患者樹立主動預(yù)防意識。例如，對符合條件的患者及時開展疫苗接種指導(dǎo)，不僅能降低共患感染性疾病的風(fēng)險，也能幫助慢性病患者實現(xiàn)從被動治療到主動健康的轉(zhuǎn)變。

上海市第十人民醫(yī)院科研處處長、高血壓中心/泛血管中心主任張毅表示，慢性病患者的健康管理不僅是控制血壓、血脂和血糖，更要關(guān)注免疫力的維持，讓“防”真正成為“治”的一部分。對于心血管疾病患者而言，帶狀皰疹等感染性疾病是隱藏的健康風(fēng)險。這些患者往往因為免疫功能相對薄弱，更容易遭受感染的雙重打擊。如果能在病情穩(wěn)定期提前做好預(yù)防，例如接種帶狀皰疹疫苗，就能有效降低感染幾率，避免在原有慢病基礎(chǔ)上疊加新的健康風(fēng)險。

隨著政策引導(dǎo)和實踐經(jīng)驗的不斷積累，醫(yī)防協(xié)同正從理念化為行動。作為公共衛(wèi)生體系的“最后一公里”，社區(qū)應(yīng)該在促進醫(yī)防協(xié)同中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。近年來，上海在探索社區(qū)防控體系建設(shè)方面不斷創(chuàng)新，將“預(yù)防前移、服務(wù)下沉”作為重點方向，逐步形成了以健康教育、疫苗接種與慢病管理相結(jié)合的綜合防控模式。

GSK中國疫苗醫(yī)學(xué)負責(zé)人和云鹍補充說，拓展免疫預(yù)防的邊界意味著讓科學(xué)創(chuàng)新惠及更多人群。慢性病人群不是疫苗接種的禁忌人群，反而更應(yīng)該重視疫苗對健康的保護價值。中老年人尤其是“三高”人群，在病情穩(wěn)定期可接種疫苗以降低感染帶狀皰疹風(fēng)險，并在接種前咨詢醫(yī)生，確保科學(xué)防護。

另悉，此次進博會期間，GSK以產(chǎn)品創(chuàng)新與健康科普為兩大核心抓手，進一步推動“醫(yī)防協(xié)同”從理念走向?qū)嵺`，助力中國成人疫苗生態(tài)體系的完善與升級。備受關(guān)注的“進博寶寶”欣安立適于今年10月獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準擴展其適應(yīng)癥，用于由已知疾病或治療（如自體造血干細胞移植）引起免疫缺陷或免疫抑制從而導(dǎo)致帶狀皰疹風(fēng)險增加的18歲及以上成人預(yù)防帶狀皰疹。這是NMPA批準的首個且目前唯一一款用于該人群預(yù)防帶狀皰疹的疫苗，也是此前針對50歲及以上成人適應(yīng)癥的擴展，標志著帶狀皰疹的防控，正在從老年疾病管理，走向全生命周期的主動免疫。

原標題：《老齡化社會應(yīng)將免疫預(yù)防范圍延伸至重點高風(fēng)險人群》

本文作者：解放日報 顧泳