十月粉紅絲帶飄揚！把乳腺癌攔在門外——世界乳腺癌月·系列第一篇

當十月的風染上秋意，一縷縷溫柔的“粉紅絲帶”也悄然系滿全球。從巴黎埃菲爾鐵塔的溫情粉飾，到世界各地無數的地標與海報，一抹抹醒目的粉紅被同步點亮。這是一場跨越國界的共同行動——我們共同迎來了“世界乳腺癌防治月”，這個充滿愛與關懷的“粉紅絲帶月”。

圖源：Wikimedia Commons（左）、PICRYL（右上）、NARA & DVIDS Public Domain Archive（右下）

根據最新數據，我國每年新發乳腺癌約43萬例，死亡12萬例，平均每76秒就有1位女性確診，每2分鐘就有1位女性因乳腺癌離世。更值得關注的是，我國乳腺癌平均發病年齡比歐美國家提前10年左右，35歲后發病率顯著上升，45-55歲進入高發期。但請別害怕，多項研究證實：通過精準防控，乳腺癌風險最高可降低60%！

這條象征著關愛與希望的粉色絲帶，自1992年誕生以來，就一直陪伴著女性對抗乳腺癌這一“健康殺手”。如今，乳腺癌已成為我國女性發病率最高的癌癥，了解它的成因、識別風險、做好預防，是每個家庭守護健康的必修課。

乳腺癌因何而來？

你屬于高危人群嗎？

要有效預防，首先需要科學地理解：乳腺癌并非由單一原因導致，而是遺傳、激素、生活方式與環境等多因素長期相互作用的結果。我們可以將這些因素理解為身體內一場復雜的“失衡”，當風險積累到一定程度，就可能引發疾病。下圖清晰地展示了這些關鍵風險因素如何共同作用，打破了“遺傳即宿命”的誤區，凸顯了后天可控因素的重要性：

1.遺傳因素：我們無法選擇的“生命底色”

遺傳是重要的內在風險，但并非絕對命運。

基因突變：BRCA1/2是最明確的遺傳風險因子，攜帶者終生發病風險可顯著增高。此外，2025年研究也提示，PALB2、CHEK2等基因的聯合突變會疊加風險。

家族史：一級親屬（母親、姐妹、女兒）中如有1人患病，風險約為普通人群的1.8倍；若有2人及以上，風險則升至3.5倍。

2.激素與生育因素：貫穿女性一生的“生命節律”

雌激素是乳腺細胞生長的“指令”，長期過高的暴露水平是核心風險。

內源性激素：月經初潮早（≤12歲）、絕經晚（≥55歲），意味著身體自然分泌雌激素的時間更長。

生育選擇：首次生育年齡≥35歲或從未生育，可能會增加乳腺細胞在未經歷成熟分化下的暴露機會。

外源性激素：長期（≥5年）服用某些更年期激素替代藥物或因病長期使用激素，也會增加風險。

3.生活與環境因素：我們可以掌控的“后天選擇”

這部分是預防策略的主戰場，絕大多數因素可以通過主動調整來改善。

肥胖：絕經后女性BMI≥28kg/m2時，風險可升高56%。脂肪組織，尤其是腹部脂肪，會成為雌激素的“額外工廠”。

飲酒：每日飲酒≥20g（約1兩白酒），風險升高32%。酒精會干擾肝臟代謝雌激素，并直接損傷乳腺細胞DNA。

輻射暴露：30歲前接受過胸部放療，風險會顯著升高，因輻射會直接破壞細胞遺傳物質。

久坐不動：每周運動時間＜3小時，風險升高18%。缺乏運動會導致代謝減緩、體脂堆積，間接推高激素水平。

了解以上風險因素后，一個核心問題是：我屬于需要特別關注的高危人群嗎？

根據《中國女性乳腺癌篩查與早診早治指南》，符合以下任一條件的女性，被定義為高危人群，需要提高警惕并加強健康管理：

明確的遺傳背景：攜帶BRCA1/2、PALB2等致病基因突變；或有明確的家族史（如一級親屬50歲前患病，或二級親屬中有多人患?。?/p>

特定的病史：既往乳腺活檢證實為不典型增生或小葉/導管原位癌。

長期的激素暴露：綜合初潮早、絕經晚、生育晚、長期使用激素藥物等多重因素。

顯著的不良生活習慣：絕經后肥胖（BMI≥28且腰圍≥85cm）、長期每日飲酒、以及極度缺乏運動。

目前，國內多數三甲醫院已引入“乳腺癌風險評估表”，通過輸入您的年齡、月經史、生育史、家族史等關鍵信息，可以量化計算出未來5年的發病概率。當評估結果＞1.67%時，可視為“提醒線”。若您符合上述條件，不必恐慌，高危人群開展針對性預防，可使發病風險有效降低。

生活方式干預：

最基礎也最有效的預防手段

生活方式調整是所有預防措施的基礎，無需依賴藥物或醫療設備，一般只要長期堅持就能有效降低風險。

1.抗阻運動：激活身體“抗癌機制”

《乳腺癌研究和治療》發表的交叉試驗證實，抗阻運動能直接調節體內抗癌因子水平，是預防乳腺癌的“高效運動方式”。

具體怎么做：無需專業器械，在家就能開展。推薦動作包括啞鈴臥推（可用1kg啞鈴或裝滿水的500ml礦泉水瓶）、彈力帶擴胸、靠墻靜蹲，每個動作做3組，每組10-12次，每周2-3次。對上班族來說，可利用午休時間做10分鐘彈力帶訓練，下班前做5分鐘靠墻靜蹲，碎片化時間也能積累健康收益。

2.體重管理：絕經后女性的“重點任務”

2025年《中國肥胖防治指南》明確，絕經后女性體重管理是乳腺癌預防的核心措施之一。

科學減重建議：

飲食：每日熱量攝入控制在1500-1800千卡，減少高糖、高脂、高油食物，增加全谷物（如燕麥、糙米）、蔬菜（每日300-500g）、優質蛋白（如魚、蛋、豆制品）攝入；

運動：除抗阻運動外，每周增加150分鐘中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳，每次30分鐘，可分次完成；

監測：每周固定時間稱重，避免體重波動過大，若減重困難，可咨詢營養科醫生制定個性化方案。

3.飲食調整：吃對食物，給乳腺“保護”

飲食與乳腺癌風險密切相關，2025年《營養與癌癥》期刊總結了明確的“防癌飲食清單”：

推薦吃的食物：

豆制品：每日攝入200g豆制品（如1杯200ml豆漿+1塊100g豆腐），大豆異黃酮能雙向調節雌激素水平，當體內雌激素過高時，可抑制雌激素受體活性，降低乳腺細胞增殖風險，研究顯示長期堅持可使乳腺癌風險降低15%；

十字花科蔬菜：如西蘭花、甘藍、羽衣甘藍，每周吃3-5次，每次200g，這類蔬菜含有的蘿卜硫素能促進致癌物代謝，減少乳腺細胞DNA損傷；

富含維生素D的食物：如深海魚（三文魚、鱈魚）、蛋黃、牛奶，每日維生素D攝入量建議≥600IU，有研究發現，維生素D缺乏的女性乳腺癌風險是充足者的2.3倍，補充維生素D可改善乳腺細胞微環境。

需要少吃的食物：

酒精：盡量不飲酒，若無法避免，每日酒精攝入量≤10g（約1小杯紅酒），且每周飲酒不超過3次；

加工肉制品：如香腸、培根、火腿，每月食用不超過1次，這類食物含有的亞硝酸鹽會在體內轉化為致癌物；

高糖飲料：如可樂、奶茶，每日攝入量≤200ml，高糖會導致胰島素抵抗，間接促進乳腺細胞增殖。

此外，需特別提醒：避免盲目服用含雌激素的保健品（如某些“養顏膠囊”“抗衰口服液”），近年，“養雌”概念悄然走紅，但不是人人能吃！部分宣稱“天然雌激素”的保健品實際添加人工雌激素，長期服用會使乳腺癌風險升高，所以一定不要盲目使用！

高危人群的“額外保障”

對評估為高風險的女性，僅靠生活方式干預還不夠，需在醫生指導下開展醫學預防，2025年有多項醫學預防技術取得突破，安全性和有效性均大幅提升：

1.乳腺密度干預：降低漏診風險

乳腺密度是乳腺癌的獨立危險因素，百萬級大樣本隊列研究顯示，致密型乳腺女性發病風險是脂肪型的2-3倍，且傳統鉬靶檢查對致密乳腺的漏診率高達42%。針對這一問題，2025年有兩項新干預措施落地：

藥物調節：對致密型乳腺且合并乳腺增生的女性，可在醫生的指導下使用維生素E+γ-亞麻酸復合制劑等藥物干預。可能緩解乳房脹痛癥狀，但一定要記得遵照醫囑，不要盲目自行服用。

2.癌前病變干預：阻止“惡變”最后一步

乳腺不典型增生、小葉原位癌、導管原位癌是明確的癌前病變，若不干預，5-10年內進展為浸潤性乳腺癌的風險達20%-30%。干預方案包括：

藥物干預：對不典型增生患者，可服用芳香化酶抑制劑（如依西美坦），每日1片，連續服用2年，研究顯示能使惡變風險降低50%；

微創治療：對導管原位癌患者，若病灶≤2cm，可選擇真空輔助微創旋切術，術后結合放療，5年無病生存率達98%，避免了傳統手術的乳房損傷；

密切監測：所有癌前病變患者需遵醫囑定期復查乳腺超聲或鉬靶，及時發現異常變化。

這個階段，就記得多多聽取醫生的意見，多溝通，積極治療，讓乳腺癌倒在門口。

今天，我們不談恐懼，談行動；不販賣焦慮，只遞給你一份最新研究加持、可以立刻照做的“預防說明書”。

下期預告

篩查篇——“怎么查、查什么”才不白花錢？

了解了預防方法，下一步更關鍵的是“早發現”——70%的早期乳腺癌沒有任何癥狀，全靠篩查“揪出來”，而篩查方式選不對，不僅浪費錢，還可能錯過最佳干預時機。下期我們將帶你解鎖2025年乳腺癌篩查的“正確姿勢”。十月粉紅絲帶月，我們一起把健康握在手里，下期不見不散！

文稿 | 白術

編輯 | 玥玥

審核 | 梨九