全脂牛奶健康嗎？為什么它被美國(guó)學(xué)校禁止，而美國(guó)政府為何又要改變這一點(diǎn)

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個(gè)人觀點(diǎn)，不代表任何組織與單位

牛奶普遍被認(rèn)為是一種健康食品，它富含蛋白質(zhì)、鈣。日本明治維新時(shí)鼓勵(lì)飲食西化，甚至將牛奶稱(chēng)為“文明與啟蒙的藥品”。

可是和曾經(jīng)的牛奶只是一種東西不同，如今走進(jìn)超市，你會(huì)看到很多種不同的牛奶，令人眼花繚亂。

拋去有機(jī)等概念不論，牛奶的差別集中在含脂量：全脂牛奶、低脂牛奶，還有 脫脂牛奶。

隨著現(xiàn)代社會(huì)的肥胖問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，很多人也擔(dān)憂全脂牛奶是否還能算是健康食品。

可能出乎你的意料，在美國(guó)絕大多數(shù)中小學(xué)里，不會(huì)給學(xué)生喝全脂牛奶。這是網(wǎng)上美國(guó)一所學(xué)校的午餐照片：

我們不討論學(xué)校午餐是否該提供油炸食品，僅看右上角的牛奶，這是含脂1%的低脂奶。

為什么全脂奶不進(jìn)美國(guó)校園？

這要從美國(guó)學(xué)校午餐的營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)起。

1946年，美國(guó)總統(tǒng)杜魯門(mén)簽署《全國(guó)學(xué)校午餐法》，建立美國(guó)的全國(guó)學(xué)校午餐計(jì)劃（NSLP），聯(lián)邦政府出錢(qián)補(bǔ)助，讓學(xué)校給家庭經(jīng)濟(jì)條件不好的學(xué)生提供低價(jià)或免費(fèi)午餐。

很多美國(guó)中小學(xué)都依賴NSLP補(bǔ)貼才能維持學(xué)生午餐的運(yùn)作。不過(guò)NSLP的錢(qián)不是白給的，它要求學(xué)校提供的午餐符合政府制定的營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。

而2012年，有一位夫人將全脂牛奶趕出了校園，那就是當(dāng)時(shí)的美國(guó)第一夫人，米歇爾奧巴馬。

米歇爾奧巴馬非常關(guān)注美國(guó)兒童的健康問(wèn)題，面對(duì)日益攀升的未成年人肥胖率，她大力倡導(dǎo)更新學(xué)校午餐的營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，最終促成了《健康，無(wú)饑餓孩童法案2010》（ Healthy, Hunger-Free Kids Act of 2010）的通過(guò)。該法案更新了學(xué)校午餐營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)——學(xué)校需要提供更多蔬菜、水果，而且只能給學(xué)生含脂量低于2%的牛奶。

將2%含脂量或全脂牛奶都踢出校園，著眼點(diǎn)顯然是降低卡路里攝入，應(yīng)對(duì)肥胖癥危機(jī)。

但全脂牛奶的禁令一出臺(tái)就伴隨著諸多非議。

意見(jiàn)最大的是奶業(yè)協(xié)會(huì)。美國(guó)的學(xué)校午餐計(jì)劃自創(chuàng)始起就有消化農(nóng)業(yè)產(chǎn)能的目的，以至于很長(zhǎng)一段時(shí)間，學(xué)生吃得好不好不重要，能幫美國(guó)農(nóng)場(chǎng)主們賣(mài)貨賺錢(qián)才重要。

對(duì)奶業(yè)協(xié)會(huì)來(lái)說(shuō)，學(xué)校午餐只用脫脂或低脂奶，影響了其它種類(lèi)的銷(xiāo)路，當(dāng)然不高興了。

可除了“資本家”不高興，很多學(xué)校、學(xué)生乃至家長(zhǎng)也有意見(jiàn)。一些學(xué)生不喜歡低脂、脫脂奶的口味，造成浪費(fèi)。

今年早些時(shí)候，美國(guó)議會(huì)開(kāi)始討論通過(guò)立法允許學(xué)校提供全脂牛奶。美國(guó)健康與公共服務(wù)部部長(zhǎng)小肯尼迪搞的讓“美國(guó)再度健康”（MAHA）行動(dòng)，在9月9日公布的行動(dòng)方案里，也提到將移除校園里全脂牛奶的限制。

從目前的趨勢(shì)看，美國(guó)學(xué)生們應(yīng)該在不久的將來(lái)能在學(xué)校喝上全脂奶了。

可是拋開(kāi)政策方向，全脂奶到底好不好，科學(xué)上有什么說(shuō)法嗎？

最近幾年有些研究顯示解禁全脂奶，在科學(xué)上很可能也是對(duì)的。兩個(gè)影響頗大的研究，一個(gè)是2020年的薈萃分析，收集了28個(gè)相關(guān)研究：

得出的結(jié)論是相比低脂牛奶，高脂奶攝入與更低的兒童肥胖率相關(guān)。

另一項(xiàng)研究發(fā)表于2024年，基于2001-2018年近20年的美國(guó)成人營(yíng)養(yǎng)問(wèn)卷調(diào)查：

發(fā)現(xiàn)全脂奶攝入與更低的BMI與更低的體重相關(guān)。

當(dāng)然，這些研究發(fā)現(xiàn)的只是相關(guān)性，不是因果性。牛奶脂肪含量多寡的健康影響需要更多研究才能確定。只是，它們都指向全脂牛奶似乎并不會(huì)帶來(lái)顯著的健康風(fēng)險(xiǎn)，包括不會(huì)增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)。

這或許會(huì)令很多人難以理解：全脂牛奶里脂肪含量高，難道不會(huì)導(dǎo)致攝入熱量高嗎？怎么會(huì)在肥胖癥這些問(wèn)題上，和低脂或脫脂牛奶類(lèi)似，甚至更優(yōu)呢？

全脂牛奶確實(shí)脂肪量更高，而且還是飽和脂肪酸。理論上似乎不那么健康，但食品對(duì)健康的影響從來(lái)不是孤立的，而是基于整體飲食。全脂牛奶的脂肪含量高，可脂肪的飽腹感好，這可能讓喝全脂牛奶的人更容易覺(jué)得“吃飽”了，避免過(guò)量攝入食物。

還能參考美國(guó)學(xué)校里禁止全脂牛奶后出現(xiàn)的一些現(xiàn)象。由于禁的只是2%含脂量以上的牛奶，對(duì)其它奶制品種類(lèi)不設(shè)限，巧克力奶等含有添加糖的奶類(lèi)制品在美國(guó)校園里大行其道。

相比這些含有大量添加糖的低脂奶，全脂奶很可能是個(gè)更健康的選擇。

不過(guò)，也別看到全脂奶不導(dǎo)致肥胖就覺(jué)得牛奶里的脂肪有多好。要知道黃油就是高純度牛奶脂質(zhì)，它可真談不上健康食品。今年5月發(fā)表的一項(xiàng)研究：

發(fā)現(xiàn)更高的黃油攝入量與更高的癌癥、死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

所以，沒(méi)法簡(jiǎn)單說(shuō)牛奶里的脂肪是好還是壞，這取決于以什么樣的形式攝入，攝入多少，還有很關(guān)鍵的，個(gè)人的整體飲食以及身體情況。

這也意味著，和很多飲食健康問(wèn)題一樣，“這問(wèn)題比較復(fù)雜”，這個(gè)可能令人很不滿意的答復(fù)才是“牛奶脂肪到底好不好”的正確答案。

全脂奶對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)應(yīng)該是健康的，對(duì)有些人來(lái)說(shuō)低脂奶或許更好，但添加糖的低脂奶可能就不好了。

如果覺(jué)得這太燒腦了，那么各種含脂量的牛奶，恐怕本身就比你想象的復(fù)雜。

你是否想過(guò)以下問(wèn)題：

• 1%或2%含脂量的牛奶里的1%或2%是指什么，含脂量只有全脂牛奶的1%或2%嗎？

• 低脂奶與全脂奶，哪個(gè)生產(chǎn)成本更高？

在美國(guó)超市，同一品牌的牛奶，脫脂，低脂，全脂售價(jià)往往相同。你或許會(huì)覺(jué)得低脂與脫脂加入了去脂肪過(guò)程，成本會(huì)更高，商家這是人為加高全脂奶的價(jià)格，收了你的智商稅。

它是收了智商稅，但收稅的產(chǎn)品和你想的反了。不同季節(jié)、飼養(yǎng)條件下，牛奶的含脂量會(huì)有差異，為保障產(chǎn)品一致性，牛奶生產(chǎn)商會(huì)將收集到的牛奶全部脫脂。脫脂奶才是初級(jí)產(chǎn)品，低脂、全脂牛奶是按比例加入脂肪。

因此，從成本上看，脫脂 <低脂<全脂牛奶。在美國(guó)，少數(shù)情況下可能會(huì)看到同品牌脫脂低脂奶比全脂奶便宜，這對(duì)應(yīng)它們的成本差別，但大部分情況下，商家都會(huì)“一視同仁”標(biāo)價(jià)。< pan>

而1%，2%是指加入的脂質(zhì)占牛奶總重的比例，并非與全脂牛奶比較。其實(shí)全脂奶的含脂量在3.25-3.5%。如果按一份牛奶250毫升，全脂含脂肪量為8克，2%低脂奶為5克，1%低脂奶為2.5克。是不是發(fā)現(xiàn)低脂奶沒(méi)有你想象的“低”？

此外，牛奶加工過(guò)程中往往還有一道“均質(zhì)化”工序，通過(guò)高壓的方式把牛奶里的脂肪打碎成大小一致的小型顆粒。這使得牛奶口感一致，而且也不會(huì)出現(xiàn)脂質(zhì)分離的現(xiàn)象。有些人懷念過(guò)去牛奶的“厚重”感，其實(shí)就是沒(méi)有同質(zhì)化的牛奶，靜置后脂質(zhì)由于密度低，集中在上層，形成的“奶蓋”。

如果你非常好這口厚奶，有些超市也會(huì)賣(mài)沒(méi)有均質(zhì)化的牛奶（not homogenized），只是 一般 價(jià)格較高。

當(dāng)然，還有一個(gè)窮替：買(mǎi)奶油吧，絕對(duì)厚重。而且，那層你心心念念的“奶蓋”，本來(lái)也就是奶油。

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參考資料

https://www.hhs.gov/press-room/maha-commission-report-childhood-disease-strategy.html

https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-9165(22)01003-6

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0271531724001453

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2831265

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