什么是胰島素抵抗？五問五答告訴您答案

“醫生，胰島素抵抗是什么問題？” 門診中，經常有患者提出這樣的疑問。近年來，胰島素抵抗已成為影響現代人健康的隱形“殺手”，與多種慢性病緊密相關。下面通過五問五答，帶您了解它。

1.什么是胰島素抵抗？

把胰島素比作打開細胞大門的“鑰匙”，血糖是要進細胞的“客人”。

正常情況下，胰島素能順利開門讓血糖進入。但出現胰島素抵抗時，就像門鎖生銹，鑰匙得更使勁才能開門。醫學上，它指身體細胞對胰島素敏感性降低、反應遲鈍。人攝入碳水化合物后血糖升高，胰腺β細胞分泌胰島素助細胞利用血糖，可此時細胞對胰島素不敏感，正常量的胰島素無法有效降糖。

于是，身體啟動代償機制，胰腺分泌更多胰島素維持血糖穩定，導致血液中胰島素水平異常升高，即高胰島素血癥。它是身體能量代謝紊亂的早期標志，是2型糖尿病、代謝綜合征的重要前兆。

2.胰島素抵抗有何表現？

它會通過多種信號示警。

一是饑餓信號異常，餐后不久就餓，還可能心慌、手抖、出汗，這是胰島素分泌高峰延遲致血糖驟降。

二是能量波動明顯，餐后易困倦、精神難集中，脂肪還易在腹部堆積成“蘋果型”身材。

三是體重管理困難，減肥難甚至越減越肥，因高胰島素狀態促脂肪儲存、抑分解。

四是皮膚信號，頸部、腋窩等皮膚褶皺處可能出現天鵝絨樣增厚和色素沉著的黑棘皮病。

此外，高血壓、血脂異常、女性月經不規律、多囊卵巢綜合征等也與之相關。

3.胰島素抵抗做哪些檢查？

懷疑有胰島素抵抗，應及時就醫評估。

空腹胰島素水平檢測簡單有效，高于正常范圍提示可能抵抗。

口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）是診斷“金標準”，患者空腹喝含75克葡萄糖溶液，特定時間點測血糖和胰島素水平，抵抗者胰島素曲線峰值延遲且持續升高。

胰島素釋放試驗專注評估胰島素分泌模式和高峰值，健康人高峰在餐后30 - 60分鐘，抵抗者常延遲至2小時或更晚。

還可通過空腹血糖和空腹胰島素水平計算胰島素抵抗指數（HOMA - IR）評估敏感性。另外，糖化血紅蛋白、血脂譜、肝功能等指標也能提供間接證據。

4.胰島素抵抗有何危害？

它是多種嚴重健康問題的“溫床”。它是2型糖尿病的主要前兆，胰腺β細胞無法代償分泌胰島素時，血糖失控會發展成糖尿病。

還與動脈粥樣硬化、高血壓等心血管疾病風險增加相關，會促進血管內皮功能障礙等。是代謝綜合征核心環節，常伴腹型肥胖等代謝紊亂。

影響生殖系統，與多囊卵巢綜合征相關，影響女性生育，男性也可能性功能異常。

增加認知功能障礙等神經系統疾病風險，是非酒精性脂肪肝主要病因，還與痛風等疾病有關，影響內臟脂肪代謝形成惡性循環。

5.胰島素抵抗怎么治療？

它是可防可治的，遵循“三多一少”原則。

多吃蛋白質，如海鮮、瘦肉等，增加飽腹感、穩定血糖、促肌肉合成，每餐可包含一掌心的蛋白質食物。

多吃膳食纖維，蔬菜、水果等中的膳食纖維能延緩糖分吸收，每餐蔬菜占餐盤一半，每天攝入25 - 30克。

多運動，每周至少150分鐘中等強度有氧運動，結合2 - 3次力量訓練，短時活動也有益。

少攝入碳水化合物，減少精制碳水攝入，選低血糖指數的并控制總量。此外，保證充足睡眠、管理壓力、維持健康體重，效果不佳時醫生可能建議用二甲雙胍等藥物輔助治療。

總之，胰島素抵抗是身體的重要預警，早期識別、科學干預可阻斷其惡化，重獲健康。有相關表現或疑慮，及時咨詢醫生。