保護心臟，清潔口腔！新研究：1種口腔常見菌，增加斑塊破裂風險

作品聲明：內容僅供參考，如有不適及時就醫(yī)

很多朋友或許并不知道，口腔衛(wèi)生，其實也關乎我們的心血管健康。

早在之前的相關觀察性研究中，就已經發(fā)現(xiàn)，口腔衛(wèi)生狀況和健康狀況差，心血管疾病的風險也會進一步升高，研究者將這種聯(lián)系歸結為口腔中的細菌會誘發(fā)慢性炎癥反應，進而影響血管健康，加大心血管風險。

近日發(fā)表在美國心臟協(xié)會雜志（JAHA）上的一項重磅新研究中，進一步揭示了口腔健康與心血管健康之間的密切關聯(lián)性，并提供了有力的人體組織學與分子生物學證據(jù)。

研究團隊不但在人類的動脈硬化斑塊中發(fā)現(xiàn)了來自口腔的常見細菌，還明確了這類細菌是如何逃過免疫系統(tǒng)，最終誘發(fā)劇烈炎癥，加大心血管疾病風險的。

研究中發(fā)現(xiàn)的這種口腔菌群杯稱作草綠色鏈球菌，這種細菌是口腔中常見的一種共生菌群，它參與牙菌斑的形成，但多數(shù)情況下對口腔健康無害，但再進行牙科手術，牙齦出血時，草綠色鏈球菌則會進入血液，甚至誘發(fā)短暫的血液細菌感染，誘發(fā)感染性的心內膜炎。

而此次發(fā)表的新研究發(fā)現(xiàn)，這種細菌并不只是短暫的出現(xiàn)在血液中，還會進入動脈血管的粥樣硬化斑塊，以更隱蔽的形式影響動脈硬化斑塊的穩(wěn)定性。

該研究供納入了兩組人體樣本，包括121例冠脈疾病猝死患者以及96例外殼切除術的動脈樣本，研究者通過免疫染色，在諸多樣本的斑塊中發(fā)現(xiàn)了鏈球菌的抗原，研究數(shù)據(jù)顯示，有60%的動脈樣本中存在細菌的DNA，而其中草綠色鏈球菌的檢出率高達42%。

而更有意思的發(fā)現(xiàn)是，研究者發(fā)現(xiàn)，草綠色鏈球菌通過形成生物膜的形式，躲過了巨噬細胞等先天免疫細胞的識別，從而隱藏在動脈硬化斑塊中，這些細菌通過逃過免疫系統(tǒng)侵入到斑塊的纖維帽中，進而觸發(fā)斑塊纖維帽的適應性免疫反應，引發(fā)劇烈的炎癥反應，進一步削弱了纖維帽的結構，增加了斑塊破裂和血栓形成風險。

通過體外實驗等多重研究后研究者確認，動脈硬化斑塊中檢測到的口腔鏈球菌，與動脈粥樣硬化的嚴重程度以及冠心病死亡具有相關性。

我們可以這樣來簡單描述草綠色鏈球菌影響動脈斑塊穩(wěn)定性的整個過程。

• 在口腔出現(xiàn)牙周炎，牙齦出血等健康問題，或在進行拔牙，清創(chuàng)，根管治療等牙科手術時，草綠色鏈球菌會隨著創(chuàng)口進入血液，形成短暫的菌血癥。
• 動脈粥樣硬化斑塊的生成過程中，會形成新生血管，新生的血管管壁細薄，為血液中的細菌進入動脈硬化斑塊提供了更便捷的通道。
• 一旦口腔中的鏈球菌進入動脈硬化斑塊，這種鏈球菌會形成生物膜，逃避免疫系統(tǒng)和多數(shù)抗生素的殺菌作用。
• 在某些誘因下，細菌形成的生物膜會釋放出細菌，侵入斑塊的纖維帽并激活炎癥反應。
• 炎癥反應會分解纖維帽的膠原成分，使纖維帽變薄，斑塊破裂風險進一步加大。如果纖維帽一旦破裂，斑塊破裂會誘發(fā)凝血物質聚集，形成血栓堵塞血管，就有可能造成心梗腦卒中等多種心血管風險疾病。

這項研究結合人體的斑塊樣本，結合分子、組織和細胞實驗等多種手段，證明了口腔細菌會定植于動脈硬化斑塊中，并通過促進炎癥反應影響動脈硬化斑塊的穩(wěn)定性，證明了口腔菌群會激活慢性炎癥，加大心血管疾病風險的觀點。

這項研究給我們普通大眾的啟示在于，千萬不要以為口腔健康是無足輕重的問題，或是一個獨立的健康問題，口腔衛(wèi)生與口腔健康，可能還關乎我們的心臟健康。關于如何保護好口腔健康，降低心血管風險，給大家以下幾條建議，供大家參考。

首先是，保持良好的口腔衛(wèi)生習慣。每天應該至少刷2次牙，正確使用牙線清除牙齒間的食物殘渣，做好定期的口腔潔治，盡量減少牙菌斑和牙周炎的發(fā)生。

如果出現(xiàn)牙齦出血，牙周腫痛，牙齒松動以及其他的口腔健康問題時，一共及時就診并及時處理相關問題，避免拖延。

對于已有嚴重冠心病，心臟瓣膜疾病等問題的人群，在進行牙科手術前，應與醫(yī)生進行充分溝通，如需要，可進行一定的預防性處理。

對于健康人群，不建議使用抗生素來對抗口腔細菌，降低心血管疾病風險，廣譜抗生素不但不能透過定植在斑塊中的生物膜，反而會影響腸道有益菌群的健康，影響人體免疫力，完全沒有必要。

對于降低心血管疾病風險，更應該重視的還是做好心血管危險因素的全面管理，控制好血壓，血脂水平，戒煙，改善高血糖，控制體重，加強運動鍛煉，科學健康的飲食仍然使預防心血管疾病的重要措施，口腔健康可作為一種加強心血管疾病預防的重要補充，但不應該取代上述的基礎預防手段。

參考文獻：

Karhunen, P. J., Pessi, T., Karhunen, V., et al. (2025). Viridans Streptococcal Biofilm Evades Immune Detection and Contributes to Inflammation and Rupture of Atherosclerotic Plaques. Journal of the American Heart Association.