孩子嘔吐時(shí)須早期識(shí)別“危險(xiǎn)信號(hào)” 這“五件事”別做

經(jīng)常會(huì)遇到家長(zhǎng)抱著嘔吐的孩子焦急地沖到分診臺(tái)：“護(hù)士，孩子吐得厲害，我該怎么辦？”其實(shí)，孩子嘔吐時(shí)，家長(zhǎng)的護(hù)理方式直接影響恢復(fù)速度，有些“想當(dāng)然”的做法反而可能加重不適。今天就來(lái)聊聊孩子嘔吐時(shí)必須避開(kāi)的6個(gè)禁忌，幫大家科學(xué)應(yīng)對(duì)。

一、別在嘔吐后立刻強(qiáng)行喂水喂飯

誤區(qū)一：

“孩子吐了那么多，肯定餓壞了，趕緊補(bǔ)點(diǎn)奶/水！”這是很多家長(zhǎng)的第一反應(yīng)，但恰恰是最容易犯的錯(cuò)。嘔吐后，胃腸道處于“敏感狀態(tài)”，此時(shí)強(qiáng)行進(jìn)食會(huì)刺激腸胃再次收縮，很可能引發(fā)二次嘔吐，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致嘔吐物嗆入氣管，增加窒息風(fēng)險(xiǎn)。

正確做法

嘔吐后先讓孩子安靜側(cè)臥休息1-2小時(shí)，待沒(méi)有嘔吐跡象后，再少量多次喂溫涼的白開(kāi)水或口服補(bǔ)液鹽（每次5-10毫升，每隔10-15分鐘一次），確認(rèn)不吐后再慢慢過(guò)渡到米湯、稀粥等清淡流食。

二、別頻繁翻動(dòng)孩子，側(cè)臥位最安全

誤區(qū)二：

有些家長(zhǎng)看到孩子嘔吐，會(huì)慌慌張張地抱起、換姿勢(shì)，甚至試圖“拍背止吐”，其實(shí)這很危險(xiǎn)。嘔吐時(shí)頻繁變動(dòng)體位，會(huì)讓腸胃受到牽拉，加重嘔吐感；如果孩子處于仰臥位，嘔吐物還可能逆流進(jìn)入氣道。

正確做法

一旦發(fā)現(xiàn)孩子要嘔吐，立即讓其側(cè)臥（可以在背后墊個(gè)小枕頭固定），這樣嘔吐物能順著嘴角自然流出，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。嘔吐后用溫水擦凈口鼻，保持呼吸道通暢即可，別急著抱起來(lái)?yè)Q衣服或清理，先讓孩子平穩(wěn)呼吸幾分鐘。

三、別自己給孩子吃“止吐藥”

誤區(qū)三：

“家里有上次剩的止吐藥，先給孩子吃上壓一壓？”絕對(duì)不行！兒童嘔吐多由病毒或細(xì)菌感染、腸胃功能紊亂等引起，盲目用止吐藥可能掩蓋真實(shí)病情（比如腦膜炎、腸套疊等重病也會(huì)導(dǎo)致嘔吐），而且兒童用藥有嚴(yán)格的劑量標(biāo)準(zhǔn)，盲目用藥可能對(duì)孩子肝腎功能造成損傷。

正確做法

如果孩子嘔吐頻繁，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病因判斷是否需要用藥（比如感染性嘔吐可能需要針對(duì)病原體治療，而非單純止吐），家長(zhǎng)務(wù)必遵醫(yī)囑用藥。

四、別忽視脫水的“求救信號(hào)”

誤區(qū)四：

嘔吐最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是脫水，尤其是嬰幼兒，體液調(diào)節(jié)能力弱，短短幾小時(shí)就可能出現(xiàn)脫水。很多家長(zhǎng)只關(guān)注“孩子吐不吐”，卻沒(méi)注意到脫水的早期信號(hào)，等到孩子精神萎靡時(shí)才慌了神。

需要警惕的脫水表現(xiàn)：

1.尿量明顯減少（比如4-6小時(shí)沒(méi)尿）

2.口唇干燥、哭時(shí)眼淚少或無(wú)淚

3.精神差、嗜睡，皮膚彈性變差（捏起皮膚很久才恢復(fù)）

正確做法

一旦出現(xiàn)上述癥狀，立即給孩子喝口服補(bǔ)液鹽（按說(shuō)明書(shū)沖調(diào)），若喝不進(jìn)去或癥狀加重，及時(shí)就醫(yī)靜脈補(bǔ)液，別硬扛。

五、別盲目“禁食”太久

誤區(qū)五：

有些家長(zhǎng)聽(tīng)說(shuō)“嘔吐后要空腹”，就一整天不給孩子吃東西，甚至連水都不喂，這其實(shí)會(huì)適得其反。尤其是小寶寶，長(zhǎng)時(shí)間禁食可能導(dǎo)致低血糖，加重精神萎靡，反而影響恢復(fù)。

正確做法

嘔吐緩解后（通常3-4小時(shí)不吐），就可以嘗試少量喂水，1歲以上的孩子可喂稀粥、爛面條等清淡食物，遵循“由少到多、由稀到稠”的原則，別等孩子餓得沒(méi)勁了才進(jìn)食。

六別漏掉這些“危險(xiǎn)信號(hào)”，該就醫(yī)時(shí)別猶豫

不是所有嘔吐都能在家處理，若孩子出現(xiàn)以下情況說(shuō)明可能存在嚴(yán)重問(wèn)題，必須立即就醫(yī)：

1.嘔吐物帶血（紅色或咖啡色）、黃綠色膽汁，或嘔吐物像“噴射狀”（用力噴出很遠(yuǎn)）。

2.嘔吐伴隨持續(xù)高熱（超過(guò)38.5℃且退燒藥無(wú)效）、劇烈腹痛（孩子哭鬧不止、蜷縮身體）。

3.精神狀態(tài)差，比如嗜睡、眼神呆滯、反應(yīng)遲鈍，甚至抽搐。

4.嬰幼兒持續(xù)嘔吐超過(guò)6小時(shí)，或無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水，出現(xiàn)明顯脫水癥狀。

上述這些情況可能提示腸梗阻、腦膜炎、急性闌尾炎等嚴(yán)重疾病，拖延時(shí)間可能危及生命，家長(zhǎng)一定要警惕。

另外，孩子嘔吐時(shí)，家長(zhǎng)的冷靜和科學(xué)護(hù)理比什么都重要。記住“不強(qiáng)行喂食、不擅自用藥、多觀察、早期識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)”，就能幫孩子平穩(wěn)度過(guò)不適期。如果實(shí)在拿不準(zhǔn)，及時(shí)到醫(yī)院就診，專(zhuān)業(yè)的判斷永遠(yuǎn)是最可靠的保障。

文字|兒科門(mén)診閆成華