北京
糖尿病、冠心病、腦血管意外是臨床常見慢性疾病，其病情控制是臨床管理的重點。
瑞格列奈
是常用于降低2型糖尿病餐后血糖的藥物。
氯吡格雷
是抗血小板藥，冠心病或腦梗死患者在接受支架手術后，則需長期服用它進行預防。
如果您或家人同時患有糖尿病和心腦血管疾病（比如冠心病、腦梗），并且正在服用降糖藥“瑞格列奈” 和抗血小板藥“氯吡格雷”，那么這條重要的用藥提醒一定要了解：這兩種常用藥最好不要一起服用，否則可能引發危險的低血糖！
為什么它倆“犯沖”？
我們可以把我們的肝臟想象成一個“藥物處理廠”。
瑞格列奈（降糖藥）
在這個工廠里，主要有一位叫 “CYP2C8”的師傅負責拆解它，這樣藥效才會按時結束。
氯吡格雷（護心藥）
它進廠后，會產生一個“副手”，這個副手會緊緊纏住CYP2C8師傅，讓他沒法干活。
結果就是：
兩種藥一起吃，降糖藥瑞格列奈因為沒人拆解，在身體里越積越多，藥效變得又強又久，血糖就會降得太低，從而引發危險的低血糖。
低血糖，不只是“有點暈”
對于心腦血管病患者，低血糖尤其危險：
短期危險
可能突然導致心慌、手抖、出冷汗、暈倒。
長期危害
嚴重低血糖會造成大腦神經永久性損傷。
致命風險
更是可能誘發心梗、腦梗、嚴重心律失常，甚至猝死。
萬一必須一起吃，怎么辦？
如果病情特殊，醫生評估后必須同時使用，請務必做好以下防護：
血糖監測要“勤”
不能只測空腹血糖，要特別注意餐后血糖和夜間血糖，因為這是低血糖的高發時段。
“救命零食”隨身帶
口袋里隨時備幾顆糖果、餅干或含糖飲料。一旦出現心慌、頭暈、出汗等低血糖征兆，立即食用。
及時溝通調藥量
切勿自行停藥或減藥！ 但必須將情況反饋給醫生，醫生可能會需要調整瑞格列奈的劑量。
考慮“換條路走”
最根本的辦法是咨詢醫生，是否可以換一種不受氯吡格雷影響的降糖藥，從源頭上解決問題。
核心建議：
在醫生為您開具新藥時，請務必主動告知您正在服用的所有藥物，特別是如果您正在服用氯吡格雷，一定要提醒醫生，共同商定最安全的降糖方案。
作者：廣州市紅十字會醫院藥學部 王宜文
審稿專家：暨南大學附屬廣州紅十字會醫院 副主任藥師 黃作君
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