婦產科醫生跳樓身亡背后：羊水栓塞到底有多兇險？

近日，一則#婦產科醫生因網暴墜樓身亡#的新聞沖上熱搜。

網暴的源頭來自于3起醫療糾紛，其中，最令人唏噓的是一起羊水栓塞搶救事件：

2025年5月，一位產婦突發羊水栓塞，情況危急。

在征得家屬簽字同意后，婦產科主任邵醫生緊急實施了子宮切除術，全力搶救生命，最終母女平安。

可這位母親和她的家屬在術后無法接受“沒了子宮”的事實，認為家里絕后了。

于是多次在網上發文指責邵醫生“為牟利切子宮”“過度醫療”，并聯合其他醫療糾紛家屬一起發帖，引來大批水軍攻擊邵醫生，從跟風謾罵到人肉搜索，甚至惡意造謠。

在受到長達數月的網絡暴力后，這位從醫近30年、接生超3萬例的婦產科醫生，最終被逼至絕境。

而這一悲劇的背后，也揭示了公眾對羊水栓塞危險性認知的嚴重缺失。

今天，我們就一起來聊聊，羊水栓塞，這個奪走無數產婦生命的“死神”，究竟有多兇險？

01

羊水栓塞一旦發生，數分鐘便可奪命！

在產科的急診室里，羊水栓塞被稱為“醫生的噩夢”。

雖然它很罕見（大約每8千~8萬次分娩中出現1次），但一發生，危險性極高。

而且往往來勢洶洶、毫無預警，它既可能發生在分娩過程中，也可能發生在產后12小時內。

目前醫學界還沒完全搞清它是怎么發生的，但普遍認為是羊水里的某些東西，如胎脂、脫落細胞或胎便等突然大量進入了產婦的血液里。

這些不速之客往往會對產婦產生雙重致命打擊：

第一重“物理攻擊”——羊水中的物質直接堵塞血管。一旦肺部的小血管被堵后，氧氣沒法正常交換，孕媽媽可能出現喘憋、紫紺、昏迷甚至心跳驟停。

第二重“化學攻擊”——孕媽媽的身體把這些成分當成是“入侵者”，于是發動了過度的免疫反擊，比如釋放大量炎癥因子，讓全身血管（尤其是肺血管）劇烈收縮。

肺動脈壓力瞬間飆升（肺動脈高壓），也會給心臟帶來巨大負擔，嚴重時可能導致心衰甚至心臟驟停。

不僅如此，這些成分還可能破壞凝血系統，讓孕媽媽出現難以控制的大出血。

而且這整個過程發展極快，從發病到出現嚴重癥狀往往只需要幾分鐘，留給醫生的搶救窗口極其有限。

更令人心驚的是，它可能發生在任何產婦身上，無論是初產婦還是經產婦，無論是順產還是剖宮產。

一旦懷疑發生羊水栓塞，醫生會立即開展多學科協作，第一時間采取氣道管理、循環支持和凝血功能糾正等綜合搶救措施。

包括補液、輸注紅細胞和血漿、應用止血藥和宮縮劑，并密切觀察產婦的生命體征和出血狀況，必要時還可能需要準備緊急剖宮產。

那么，當羊水栓塞發生時，為什么有的產婦不得不需要切除子宮呢？

02

切除子宮，是迫不得已的“斷臂求生”

在部分產婦及其家屬的認知里，子宮等同于女人的根本，摘除了就像“被毀了”。但在產房醫生眼里，遇到羊水栓塞時，能不能活下來，才是最關鍵的問題。

如前面所說，羊水中的“異物”主要通過子宮破口進入母體血液，從而引發全身過敏、凝血功能障礙，心肺衰竭等危急重癥。

其中最危險的是彌散性血管內凝血（DIC），它能讓產婦體內的凝血系統全面“癱瘓”，造成產后大出血，尤其是子宮創面出血。

嚴重還可能出現皮膚黏膜出血、消化道出血、手術切口出血等全身出血現象。

此時，醫生會在早期搶救的基礎上，盡全力補充血容量和凝血因子幫助產婦止血。

但若采取了止血措施依然無效，產婦還是出血洶涌、宮縮乏力，同時伴隨心肺功能衰竭時，則需迅速決定是否切除子宮。

因為當出血量大于2000ml時或出現休克時，每延遲1分鐘都可能讓產婦喪命。

而子宮除了是出血源之一，也是羊水“破壞源”入口，切除子宮可阻斷異物繼續入侵，減少炎癥發生，降低多器官衰竭可能。

當然，面對這種來勢洶洶、幾乎不給反應時間的急癥，比起事后如何搶救，相信大家更想知道：到底能不能提前預防？

很遺憾，醫學上暫時還沒有專門的預防手段或特效藥，但幸運的是，通過一些科學干預，羊水栓塞的風險是可以盡量降低的。

03

面對羊水栓塞，這4點很關鍵

孕前做好風險評估

不少臨床研究發現，羊水栓塞更容易發生在一些特殊情況下，比如高齡產婦、多胎妊娠、剖宮產史、合并癥、有子宮破裂風險等。

建議備孕前到正規醫院做一次全面評估，醫生會根據病史、年齡、既往手術、家族遺傳等因素判斷準孕媽是否為高風險人群。

若被評估為高風險人群，可能需要提前進行醫學干預或是重新考慮懷孕問題。

盡量選擇綜合性醫院建檔

一旦發生羊水栓塞，產婦可能在幾分鐘內進入休克狀態，對醫院的應急搶救能力要求極高。

建議優先在具備急救能力的二級以上綜合性醫院建檔，尤其是高齡、合并基礎疾病、或曾有不良妊娠史的產婦，盡量避免選擇在小診所或基層機構生產。

綜合性醫院（尤其是三甲醫院），醫生經驗豐富，更重要的是擁有成熟的危重產科應急機制。

像羊水栓塞這樣的急癥，通常需要婦產科、麻醉科、心內科、重癥醫學科等多科室協作，設備、團隊、流程以及充足的血源缺一不可。

嚴格進行產檢

定期產檢不僅是發現胎兒問題的重要手段，也是監測孕婦自身變化的關鍵窗口。

胎盤早剝、子癇前期、血壓、血糖等問題都可能會提高羊水栓塞風險，而這些問題很多在產檢中就能提前發現。

這個產檢時間表大家可以收藏一下，具體檢查頻次要以建檔醫院為準（上下滑動）

比如憋氣、嗆咳、呼吸急促、心慌、胸痛、寒顫、頭暈、惡心、嘔吐、乏力、麻木、針刺樣感覺、焦慮、煩躁、精神狀態的改變及瀕死感等。

一旦發現這些不適，千萬不要拖延，第一時間通知醫生，讓醫生判斷。

羊水栓塞是罕見但極其兇險的并發癥，它很少預告、也不講情面，每一位選擇摘除子宮的醫生，并不是在“奪走”，而是在“護命”。

如果你或你的家人遇到這樣的選擇，我們唯一能做的，就是少一點誤解，多一點信任。

參考資料：

[1]Fitzpatrick KE , Tuffnell D , Kurinczuk JJ ,et al. Incidence, risk factors, management and outcomes of amniotic-fluid embolism: a population-based cohort and nested case-control study[J]. BJOG, 2016,123(1):100-109. DOI: 10.1111/1471-0528.13300 .

[2]蔣艷敏,鄭勤田. 子宮切除術在處理羊水栓塞時的應用[J]. 中國實用婦科與產科雜志,2019,35(7):768-771. DOI:10.19538/j.fk2019070113.

[3]時春艷，丁秀萍，張夢瑩,等. 羊水栓塞的早期識別和團隊流程化搶救. 中華婦產科雜志，2016，51(05):397-400. DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567X.2016.05.018

[4]中華醫學會婦產科學分會產科學組.羊水栓塞臨床診斷與處理專家共識（2018）［J］.中華婦產科雜志，2018，53（12）：831-835

本文授權轉載自公眾號：39健康網（health39net），謝絕二次轉載，如需授權請聯系原作者。39健康網，深度有趣的知識健康科普。