女性妊娠早期“胎停”現象受關注度顯著上升,這一趨勢是生物學風險與社會環境交織的結果:晚育趨勢、環境壓力及現代生活方式可能增加胚胎異常風險,而早孕篩查技術普及和健康意識提升,則使更多隱性胎停被“顯性化”,形成“更常見”的認知印象。
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孕期“胎停”真的很常見嗎?
胎停本質上是自然界對“不健康胚胎”的早期淘汰機制,多數為偶發事件。如果胚胎染色體本身沒有問題,胎兒發育器官也沒有異常,在懷孕15周以后發生胎停的可能性只有0.6%。
80%的胎停會發生在妊娠12周以前,這其中更多的發生在8周以前。因此,孕期前三個月請警惕以下胎停信號:
(一)癥狀變化
1、妊娠反應減輕或消失:懷孕后,女性體內激素水平變化會引起一系列妊娠反應,如惡心、嘔吐、乳房脹痛等。如果這些癥狀突然減輕或消失,可能是胎停的信號。不過,部分孕婦在孕中期妊娠反應本身也會自然緩解,所以需要結合其他癥狀以及化驗單綜合判斷。
2、陰道出血:通常表現為暗紅色或血性白帶,可能伴有或不伴有腹痛。這是因為胚胎停止發育后,絨毛與蛻膜剝離,血竇開放,出現陰道流血。
3、腹痛:可能為輕微的下腹部隱痛,也可能是陣發性的疼痛,程度因人而異。這是由于胚胎剝離后,子宮收縮試圖將其排出體外。
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(二)檢查指標異常
1.超聲檢查異常:超聲檢查是診斷胎停的重要方法。如果在超聲檢查中發現妊娠囊變形皺縮、無胎芽或有胎芽但無胎心搏動,或者之前有胎心搏動,復查時卻消失了,都提示可能發生了胎停。
2.血hCG水平異常:在懷孕早期,血hCG水平會隨著孕周的增加而升高。如果血hCG水平增長緩慢、不升反降,或者連續兩次檢測血hCG值的倍增時間大于7天,都可能提示胚胎發育異常,有胎停的風險。注:9周左右HCG到峰值后會出現生理性的下降。
若胎停反復發生(≥2次),需系統篩查內分泌、免疫、凝血、染色體等潛在病因,針對性干預以提高后續妊娠成功率。
哪些措施可以預防胎停呢
首先我們需要先了解可能導致胎停的原因,在備孕和孕期及時觀察、治療,可以有效預防胎停育。除了染色體本身問題導致的胎停育,還有一些導致胎停的罪魁禍首。
① 子宮異常
子宮是胚胎著床和發育的場所,子宮畸形如單角子宮、雙角子宮等,會影響宮腔形態,不利于胚胎著床和生長;子宮肌瘤、子宮內膜息肉等疾病,可能影響子宮內膜血供,或占據宮腔空間,導致胚胎發育不良;宮腔粘連會造成子宮內膜損傷,影響胚胎著床。很大一部分的子宮異常問題,都可以通過B超等專科檢查及時發現,在懷孕前治療和改善。
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② 免疫因素
母胎免疫耐受失衡時,母體免疫系統可能將胚胎識別為異物進行攻擊,如自身免疫性疾病患者體內的抗磷脂抗體、抗核抗體等異常,可能導致胎盤血管血栓形成,影響胎兒血供;同種免疫異常,如母體對胚胎抗原的免疫識別異常,也會引發免疫排斥反應。建議在醫生指導下進行免疫方面的用藥。
③ 內分泌失調
如黃體功能不全,不能分泌足夠的孕激素支持胚胎著床和發育;甲狀腺功能異常,不論是甲亢還是甲減,都可能影響胎兒的神經系統發育和代謝,增加胎停風險;多囊卵巢綜合征患者,存在內分泌紊亂和排卵異常,也易出現胎停。建議準媽媽在孕前檢查時,最好進行相關的檢查,加以排除。
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④ 年齡
女性年齡增長,卵巢功能逐漸下降,卵子質量變差,染色體異常的幾率增加,胚胎發生染色體畸變的風險也隨之升高,容易導致胎停。
⑤ 感染
如果準媽媽處在風疹、巨細胞或是弓形蟲等病毒的急性感染期,的確可能導致胚胎的畸形或死亡。建議準媽媽度過急性感染期,IgM抗體轉陰后,再受孕比較妥當。
⑥ 吸煙飲酒
孕婦長期吸煙、酗酒,香煙中的尼古丁和酒精會影響胎兒的正常發育;熬夜、過度勞累會使孕婦身體處于疲勞狀態,影響內分泌和免疫系統,對胚胎發育不利;過度節食或營養不均衡,缺乏葉酸、維生素、鐵、鋅等重要營養素,也可能導致胎停。因此,備孕期間以及整個孕期,準媽媽都應該盡量保持健康的生活方式。
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⑦ 精子異常
男方精子質量差,如精子活力低、畸形率高,可能導致受精卵質量不佳,影響胚胎發育;男方生殖系統感染,病原體產生的毒素可能影響精子質量,或通過精液傳播給女方,引發宮腔感染,導致胎停。因此,準爸爸在準備懷孕階段,要盡量規律作息、戒煙戒酒,保持健康的生活方式,這對提升精子質量是有很大幫助的。
⑧ 環境因素
長期暴露在有害環境中,如化學毒物(苯、甲醛等)、放射性物質、高溫環境等,可能影響胚胎細胞的分裂和分化,增加胎停的發生幾率。
⑨ 有自然流產病史
有自然流產病史,發生胎停育的風險也會增加。因此,一旦發生自然流產,一定要查清原因,積極治療,以免影響第二次懷孕。
⑩ 精神因素
長期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒,會使體內激素水平失衡,影響子宮血液循環和胚胎著床,增加胎停風險。
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在備孕期,女性可以通過調整生活習慣、調理身體、孕前檢查等方式,把這些隱患降到最低。而對于有過胎停育病史的女性,一定要認真查清導致胎停育的原因,積極對癥治療,排除造成胎停育的身體隱患,以保證再次懷孕能夠順利。
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