硬皮病施治，不是照搬古方，而是在辨證中悟透 “虛實(shí)”

“醫(yī)者，意也。善于用意，即為良醫(yī)?！敝嗅t(yī)施治的精髓在于辨證論治，而非機(jī)械套用古方。

硬皮病作為一種以皮膚及內(nèi)臟纖維化為主的自身免疫性疾病，在中醫(yī)范疇多屬“皮痹”“痹證”等范疇，其病程纏綿、病機(jī)復(fù)雜，更需精準(zhǔn)把握 “虛實(shí)” 之辨，方能對(duì)癥施藥。

臨床曾接診一位 65 歲的硬皮病患者，病程四年有余。初診時(shí)患者雙手、面部皮膚僵硬增厚，按壓無(wú)彈性，手指遇冷發(fā)紫發(fā)白，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，伴畏寒怕冷、乏力懶言，日常握拳、洗臉等動(dòng)作難以順利完成。

追問(wèn)病史得知，患者長(zhǎng)期居住潮濕環(huán)境，早年有風(fēng)寒濕痹病史，近期因勞累后癥狀加重。

辨證可見(jiàn)患者面色?白、舌淡苔白膩，脈沉遲無(wú)力，同時(shí)存在皮膚緊繃、肢體刺痛等虛中夾實(shí)之象，屬 “脾腎陽(yáng)虛、血瘀絡(luò)阻” 證型，虛為根本，實(shí)為寒凝瘀滯。

基于辨證結(jié)果，施治以溫陽(yáng)散寒、健脾益腎、活血化瘀為原則，開(kāi)具個(gè)性化方劑：附子、桂枝、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、地龍、雞血藤等。

同時(shí)叮囑患者注意保暖避寒，避免接觸冷水，適度進(jìn)行關(guān)節(jié)拉伸鍛煉。

一個(gè)療程后，患者反饋畏寒癥狀減輕，手指遇冷變色頻率減少，面部皮膚僵硬感略有緩解，可緩慢完成握拳動(dòng)作。

兩個(gè)療程后，雙手皮膚彈性有所恢復(fù)，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍擴(kuò)大，洗臉、穿衣等日常活動(dòng)無(wú)需他人協(xié)助，肢體刺痛感基本消失。

三個(gè)療程后，患者面部及雙手皮膚硬度明顯降低，按壓有輕微彈性，可正常進(jìn)行日常活動(dòng)，僅在寒冷天氣偶有手指發(fā)涼，整體生活質(zhì)量顯著提升。

需特別提醒，文中方劑需根據(jù)個(gè)體辨證結(jié)果調(diào)整，不可自行抓取使用。中醫(yī)治病如量體裁衣，唯有精準(zhǔn)把握病機(jī)虛實(shí)，才能制定貼合病情的治療方案。

“用藥如用兵，治病如治寇?！庇财げ〉闹委煕](méi)有固定的 “萬(wàn)能方劑”，唯有堅(jiān)守辨證施治的核心，在臨床實(shí)踐中悟透 “虛實(shí)” 轉(zhuǎn)化之道，才能為患者帶來(lái)切實(shí)的療效，這正是中醫(yī)傳承千年的智慧所在。