國醫方和謙的和肝湯通治肝損害、甲狀腺結節

國醫大師方和謙，出身中醫世家，從醫六十余載精研醫術、博采眾長。他基于經典方劑“逍遙散”自創“和肝湯”，調和肝脾、氣血兼顧，在臨床中成功診治肝損害、月經不調、甲狀腺結節等多科病癥，盡顯中醫“異病同治”的深厚智慧與獨特魅力。

方和謙先生是享譽業界的國醫大師，出身中醫世家的他，打小就浸潤在中醫藥的氛圍里。他一輩子勤于鉆研，尤其精研仲景之學，還能博采眾家之長融會貫通，從醫六十余載，醫術早已爐火純青，在治療內科雜癥上更是經驗老道，在醫療、教學、研究領域都留下了卓著的業績。

臨床診療之余，方老從不止步于照搬古方，反而執著于探索古方新用。他把前人的經驗不斷拓展、重新組合，在經典方劑“逍遙散”的基礎上，自創了“和肝湯”。這劑方子保留了逍遙散疏肝解郁、健脾和營的核心，又加了黨參、香附、蘇梗、大棗四味藥，做到了和中有補、補而不滯，還加重了培補疏利的特點，原本逍遙散的適應癥也因此大大拓寬，在臨床上實現了異病同治的好效果。

這“和肝湯”的組方頗有講究：當歸12g、白芍藥12g為君藥，憑著陰柔之性養血柔肝，契合肝“體陰而用陽”的特性；柴胡9g、薄荷3g（后下）、蘇梗9g、香附9g做臣藥，疏肝解郁又行氣寬中，順應肝“喜散”的本性；黨參9g、茯苓9g、白術9g、炙甘草6g這四君湯的底子當佐藥，甘溫益氣、健脾和胃，既遵循了“見肝之病，當先實脾”的古訓，又能緩肝之急；再配上生姜3g、大棗4枚調和諸藥，整方調和氣血、疏理肝脾，補瀉得當，專門針對肝郁血虛、脾胃失和的證候，像兩脅作痛、胸脅滿悶、頭暈目眩、神疲乏力、腹脹食少、心煩失眠、月經不調、乳房脹痛等癥狀，只要脈弦而虛，都能對癥使用，臨床還能根據兼證的寒熱虛實靈活加減。

2003年5月，69歲的溫女士找上了方老。她做噴漆工十年，患上職業病導致肝損害，肝功能一直異常，近半年黃疸加重，還渾身疲乏、面色晦暗，眼窩和下肢都腫著，伴有低熱、口苦、睡眠差，吃了西藥也沒見好轉。檢查顯示ALT264IU/L，直接膽紅素1.4mg/dl，ESR46mm/h，腹部B超提示肝彌漫性病變、脾大、膽囊炎。方老診斷她是肝脾不和、邪滯經脈，屬虛中夾實，便用“和肝湯”為基礎，加了北沙參10g、茵陳6g、焦神曲6g等藥，開了14劑。二診時溫女士低熱退了，黃疸也消了，但仍有浮腫，方老又在原方加了冬瓜皮10g、生薏苡仁20g，再服14劑，之后守方治療一個月，她的浮腫徹底消退，身體漸漸康復。

27歲的楊某被月經不調困擾了8年，結婚3年也沒懷上孩子。她月經周期亂得很，3到5個月才來一次，還伴有痛經，末次月經持續了14天。她形體瘦弱、面色不華，舌淡苔薄白，脈平緩。方老判斷她是肝脾不和、氣虛血瘀，用“和肝湯”加澤蘭葉10g、坤草10g、丹參5g等活血養血的藥，開了7劑。服藥后楊某月經如期而至，經期也恢復到7天。之后方老調整藥方，讓她連續三個月經周期前服藥7劑，她的月經徹底恢復正常，多年的困擾得以解決。

1998年3月，43歲的侯女士發現右頸部有硬結已經5個月，甲狀腺掃描提示是“右葉甲狀腺冷結節”。她總覺得頸部不適，偶爾胸脅脹悶，舌苔薄白，脈平緩。方老診斷為氣郁痰結，用“和肝湯”加蒲公英15g、金銀花15g、連翹10g等清熱解毒、化痰散結的藥，開了8劑。二診時侯女士就覺得結節縮小了，之后方老根據她的情況調整藥方，幾次復診后，她的不適癥狀全消，頸部的結節也摸不到了，隨訪后確認病愈，免去了手術之苦。

方和謙先生集幾十年臨床經驗自創的“和肝湯”，憑著對肝脾不和、氣血失調核心病機的精準把握，在內科、婦科等多個科室的雜病治療中發揮了重要作用，生動詮釋了中醫“異病同治”的科學內涵和求本治病的思維。不過要提醒的是，中醫講究辨證論治，一人一方，這劑方子需在專業中醫師指導下根據自身癥狀辨證加減使用，切不可盲目服用。