北京
在中醫理論中，硬皮病多歸屬于"皮痹"、"血痹"范疇。其核心病機在于陽氣虧虛，寒邪外侵，導致氣血凝滯，絡脈不通。寒為陰邪，易傷陽氣；血遇寒則凝，致使氣血不能濡養肌膚、關節，故見皮膚僵硬、關節疼痛。
患者情況
一位四十余歲的女性患者，雙手及面頰部皮膚逐漸變硬、緊繃一年有余，伴有指關節疼痛，遇冷加重。觀其面部皮膚光亮，缺乏彈性，表情略顯呆板，雙手指端略顯蒼白。舌質淡紫，邊有瘀點，苔薄白，脈象沉緊。
中醫辨證
綜合其癥狀與舌脈，辨證屬寒凝血瘀，絡脈不通。寒邪客于肌膚，氣血運行受阻，皮膚失養，故見硬化、緊繃；血瘀阻絡，不通則痛，故見關節疼痛；舌質淡紫有瘀點，脈沉緊，皆為寒凝血瘀之象。
調治思路
針對此證，調理當以溫經散寒、活血通絡為主要方向。
方中選用黃芪、桂枝等益氣溫陽，鼓舞氣血運行，溫通經脈；選用當歸、川芎等養血活血，祛瘀通絡；佐以細辛等增強散寒通絡之力；配合路路通等專通經絡。全方重在"通"與"溫"，旨在驅散寒邪，暢達氣血。
此方之意，并非直接軟化皮膚，而是通過溫煦陽氣，如同陽光融化冰雪，使凝滯的氣血得以流動；通過活血通絡，如同疏通河道，使養分能夠重新輸布至肌膚腠理、關節筋骨。氣血通暢，肌膚關節得以濡養，則緊束僵硬之感自可減輕，疼痛隨之緩解。
調治結果
患者服藥調治一個月后，自覺雙手皮膚緊繃感有所緩解，面部皮膚觸之較前柔軟，關節疼痛程度減輕，發作頻率亦減少。繼續調理后，整體狀況趨于穩定向好，生活質量得到改善。
這個案例告訴我們，面對硬皮病這類復雜的自身免疫性疾病，中醫從整體出發，運用"溫通"大法，改善機體狀態，能夠為緩解癥狀帶來新的思路。
溫馨提示：本文僅供參考，旨在分享中醫辨證論治之理念，請勿自行套用。體質各異，病機復雜，如有相關癥狀，務必尋求專業醫師的詳細辨證與指導。
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