走路是心理作用？不能鍛煉身體？醫(yī)生：有肺病的人寧愿躺著也別動(dòng)

傍晚時(shí)分，社區(qū)花園的小道上，66歲的張大媽挽著老伴的手慢悠悠地踱著步，眼神里是一點(diǎn)小驕傲：堅(jiān)持了快兩年每天5000步，體檢報(bào)告單上那項(xiàng)項(xiàng)“異常”居然慢慢 disappear。

可就在不遠(yuǎn)處，一對(duì)年齡相仿的老夫婦，卻在長(zhǎng)椅上邊聊天邊抱怨： “走路不過(guò)就是騙自己開心，有什么用？醫(yī)生不是說(shuō)，有肺病的老人還不如多休息，走動(dòng)還加重病情呢？”

聽在張大媽耳里，不禁一陣遲疑：日常堅(jiān)持走路，真的是心理安慰劑而已？對(duì)于慢阻肺、哮喘這些肺部疾病，難道不動(dòng)彈才更好嗎？

很多伙伴以為“鍛煉=劇烈運(yùn)動(dòng)”，一旦出現(xiàn)“心臟不好、肺有毛病”，就直接將自己和“運(yùn)動(dòng)”劃清界限。可背后的真相，遠(yuǎn)沒(méi)有你想象中的那么簡(jiǎn)單。走路對(duì)身體究竟是“心理安慰”，還是實(shí)實(shí)在在的自我修復(fù)？肺部疾病患者，到底該動(dòng)還是該靜？尤其是第三點(diǎn)，很多人完全沒(méi)想到！

首先要回答一個(gè)尖銳問(wèn)題：走路真的是“心理作用”嗎？對(duì)中老年人和肺部患者有沒(méi)有實(shí)質(zhì)幫助？

權(quán)威醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，一語(yǔ)戳破迷思。

《柳葉刀》一項(xiàng)針對(duì)34722名中老年人的追蹤報(bào)告發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持日均步行4500步以上者，呼吸系統(tǒng)慢性疾病的住院率降低17.6%。

慢阻肺反復(fù)急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)下調(diào)13.8%。中國(guó)工程院院士鐘南山團(tuán)隊(duì)研究指出，“適量步行是最經(jīng)濟(jì)、最安全的肺部康復(fù)手段之一。”

為什么？走路不是單一的有氧運(yùn)動(dòng)，更是一種“呼吸運(yùn)動(dòng)再訓(xùn)練”。

對(duì)肺而言，規(guī)律步行促使膈肌、肋間肌反復(fù)收縮放松，不僅提升肺通氣量，還能讓老化、塌陷的小氣道逐步“醒來(lái)”，減少分泌物淤積，有效預(yù)防感染和炎癥。許多慢阻肺患者因久坐不動(dòng)，氣管內(nèi)痰液滯留，沒(méi)幾天就容易出現(xiàn)呼吸道堵塞和感染，而邁出步伐，哪怕速度慢，也能把“沉寂”喚醒。

當(dāng)然，專家同樣提示：肺部疾病急性加重期、重度呼吸困難、合并心衰時(shí)，確實(shí)要臥床靜養(yǎng)。但穩(wěn)定期、康復(fù)期，循序漸進(jìn)的步行才是防治并發(fā)癥關(guān)鍵！

堅(jiān)持合理步行一段時(shí)間，身體可能出現(xiàn)這3大明顯變化：

肺功能提高，呼吸順暢感增強(qiáng)

南京鼓樓醫(yī)院呼吸與危重癥團(tuán)隊(duì)隨訪數(shù)據(jù)顯示，慢阻肺患者每日步行30-40分鐘、堅(jiān)持2個(gè)月后，肺活量平均提升9.2%，憋氣感顯著輕減。不少康復(fù)者表示，爬樓梯氣喘大為減輕，夜間咳嗽、胸悶現(xiàn)象降低。

全身循環(huán)改善，免疫力上升

步行促使全身肌肉、骨骼獲得適度刺激，有助于血液循環(huán)。北京協(xié)和醫(yī)院監(jiān)測(cè)對(duì)比中老年群組，堅(jiān)持日均步行的老人血氧飽和度保持在96%以上，而長(zhǎng)期臥床者多見(jiàn)89%-92%的降低區(qū)間。高血氧有利于心腦供氧，對(duì)“三高”也有明顯平穩(wěn)益處。

焦慮、抑郁癥狀減少，幸福感提升

很多人沒(méi)想到，適度的步行運(yùn)動(dòng)，能顯著激發(fā)多巴胺與內(nèi)啡肽分泌。復(fù)旦大學(xué)2023年心理醫(yī)學(xué)報(bào)告指出，肺部慢病患者每周步行3次以上，連續(xù)3個(gè)月后，焦慮、抑郁自評(píng)分下降20.5%，生活滿意度反超同齡臥床群體。這正印證“運(yùn)動(dòng)開心不只是心理作用”，而是大腦和身體的積極“化學(xué)反應(yīng)”！

值得警惕的是，部分肺病患者一遇胸悶、乏力就“以靜制動(dòng)”，長(zhǎng)此以往，身體代謝下降、肌肉萎縮，反而更容易陷入反復(fù)咳嗽和急性加重的怪圈。這一點(diǎn)，千萬(wàn)別走入誤區(qū)！

那么，肺部疾病患者怎樣安全高效地用“走路”鍛煉？

建議采用分層遞進(jìn)法

摘取身體狀況穩(wěn)定并獲得醫(yī)生許可作為前提。

步伐宜以“慢到能說(shuō)話但不能唱歌”為度，步長(zhǎng)自然，各關(guān)節(jié)放松。每次15-30分鐘，一天2-3次即可。如身體允許，可嘗試“間歇走法”或選樓下平地小區(qū)回廊，避免風(fēng)大、溫差強(qiáng)烈季節(jié)戶外暴走。不追求步數(shù)，關(guān)鍵是堅(jiān)持！

搭配腹式呼吸（吸氣鼓肚子，呼氣收腹），有助于提升肺泡氣體交換效率。每步一呼一吸，讓呼吸與步伐節(jié)奏同步。

如出現(xiàn)極度氣短、胸悶、頭暈等不適，務(wù)必立即停止并動(dòng)態(tài)復(fù)查，絕不可“硬挺”。

部分重癥患者，醫(yī)生可安排居家指導(dǎo)下的“小步慢走+靜坐呼吸操”交替，不必強(qiáng)求統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)體化調(diào)整，安全第一。運(yùn)動(dòng)始終以“不加重癥狀、不引發(fā)不適”為原則，建立健康回圈。