寒風(fēng)來襲，記牢相關(guān)知識，讓我們將傳染病拒之門外

冬風(fēng)襲來，降溫的同時各種傳染病也蠢蠢欲動，在這個換季的時候，學(xué)習(xí)傳染病健康知識，將各種傳染病拒之門外！

一、流行性感冒

流行性感冒(簡稱“流感”)是流感病毒引起的對人類健康危害嚴(yán)重的急性呼吸道傳染病，流感病毒抗原性易變，傳播迅速，在學(xué)校、托幼機構(gòu)和養(yǎng)老院等人群聚集的場所易發(fā)生暴發(fā)疫情。流感病毒潛伏期1-4天，多為2天。感染流感病毒后多數(shù)患者以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達(dá) 39-40度，并發(fā)癥中肺炎最為常見，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷心臟損傷、急性腎損傷和腎衰竭、肌炎和橫紋肌溶解、休克等。老年人、<5 歲兒童、慢病患者、孕婦以及免疫功能低下等人群易發(fā)生重癥。

中國國家流感中心最新報告顯示，北方省份流感活動維持低水平，南方省份呈上升趨勢。同時國家流感中心也公布了2025年的流感病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果，1-6月我國主要流感流行株以A（H1N1）型為主，自7月起，A（H3N2）型流感病毒陽性檢出率超過A（H1N1）型。不過近期監(jiān)測到的毒株對神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）和聚合酶抑制劑均保持高度敏感，現(xiàn)有抗流感藥物治療效果確切。

結(jié)合目前上海市流感監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，上海流感病毒陽性檢出率略有上升。但隨著本市氣溫下降，周邊國家和地區(qū)陸續(xù)進(jìn)入流感季，本市也將進(jìn)入流感流行季。

在流感流行季節(jié)，需要大家注意以下防控建議：

（一）優(yōu)先接種疫苗：接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效、最具成本效益的手段。建議每年流感季來臨前完成接種，當(dāng)前正是接種的最佳時機。

（二）科學(xué)佩戴口罩：前往人群密集場所時，如公共交通、醫(yī)院、商場等，建議規(guī)范佩戴口罩，降低感染風(fēng)險。

（三）做好個人衛(wèi)生：外出回家后需及時洗手，保持手部清潔；日常還應(yīng)注意咳嗽禮儀，避免飛沫傳播。

（四）保持通風(fēng)換氣：在做好保暖的前提下，每天需適當(dāng)開窗通風(fēng)，每次通風(fēng)時間建議不少于半小時，減少室內(nèi)病毒滋生。

（五）高危人群早應(yīng)對：兒童、老人等流感高危人群，若出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛或咳嗽癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑用藥并居家休息，避免病情加重或交叉感染。

二、呼吸道合胞病毒感染

呼吸道合胞病毒（RSV）屬于副黏病毒科肺炎病毒屬，是一種有包膜的單鏈RNA病毒，主要通過密切接觸傳播和飛沫傳播?；颊呖人浴⒋驀娞鐣r產(chǎn)生的飛沫可在1米內(nèi)造成感染，而被病毒污染的手、玩具、門把手等物品，若被觸摸后再接觸口鼻，是嬰幼兒感染的主要誘因。

RSV感染的潛伏期為2-8天，發(fā)病癥狀與普通感冒相似，部分人群可能發(fā)展為下呼吸道感染，癥狀存在明顯人群差異：6月齡以下嬰兒初期多表現(xiàn)為鼻塞、低熱，1-3天內(nèi)可能進(jìn)展為毛細(xì)支氣管炎或肺炎，出現(xiàn)喘息、呼吸急促等癥狀，嚴(yán)重時可引發(fā)呼吸衰竭；成人及學(xué)齡兒童多為輕癥，類似普通感冒，癥狀持續(xù)1-2周可自行緩解；65歲以上老人和免疫缺陷者則易發(fā)展為重癥肺炎，伴隨胸悶、意識模糊等風(fēng)險。

RSV的流行季節(jié)在北方地區(qū)主要集中在每年10月至次年4月的冬春季，南方地區(qū)因高溫濕潤環(huán)境全年流行，冬季或潮濕雨季為感染高峰。

做好日常防護是抵御RSV的關(guān)鍵。個人層面需要堅持勤洗手，接觸公共物品后用肥皂流動水揉搓20秒以上，嬰幼兒需由家長協(xié)助清潔手部；咳嗽打噴嚏時用手肘或紙巾遮擋，用過的紙巾及時丟棄。居家和辦公場所建議每天開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘以上，嬰幼兒常接觸的玩具、奶瓶等可用沸水或含氯消毒劑消毒。高發(fā)季節(jié)應(yīng)盡量避免帶老人、孩子去人群密集的封閉場所，家人出現(xiàn)癥狀時需佩戴口罩并保持距離，不共用餐具毛巾。

三、手足口病

手足口病是一種兒童常見傳染病，多發(fā)于學(xué)齡前兒童，多急性起病。近距離接觸為手足口病最常見的傳播途徑，呼吸道飛沫、糞口途徑也可造成傳播，此外，接觸病例污染過的日用品（如兒童共用玩具、手絹等）也可能會獲得感染。本市高發(fā)季節(jié)為春夏交替季及秋季，常見的感染手足口病的腸道病毒包括EV71型、柯薩奇病毒A6型、A16型等。

感染手足口病后，小朋友的口腔黏膜會出現(xiàn)散在的皰疹或潰瘍，伴有手、足、臀部多個部位出現(xiàn)丘皰疹，不分患兒軀干肢體也可見斑丘疹皰疹，可能會發(fā)熱。該病沒有特效藥，可接種EV71型疫苗防治EV71型病毒引起的手足口病。

預(yù)防手足口病，關(guān)鍵在于阻斷傳播鏈。在手足口病的流行季節(jié)，需要大家注意一下防控細(xì)節(jié)：

（一）發(fā)病后及時就醫(yī)，警惕重癥風(fēng)險。若孩子出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，請立即就醫(yī)并明確診斷。切勿自行用藥掩蓋病情，尤其是出現(xiàn)嗜睡、肢體抖動、持續(xù)嘔吐等情況時，務(wù)必第一時間送醫(yī)，避免延誤治療。

（二）嚴(yán)格隔離期管理，返校時間有講究。確診患兒需居家隔離至癥狀完全消失后7天（一般為發(fā)病后14天左右），經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)開具復(fù)課證明方可返校。即使癥狀消退，病毒仍可能通過糞便排出，過早返校易引發(fā)群體傳播。

（三）多孩家庭做好“內(nèi)部隔離”，避免交叉感染。如果家中多個孩子，需將患兒與其他兒童分房間居住，餐具、毛巾、玩具等物品嚴(yán)格分開使用。照顧患兒后應(yīng)及時更換衣物并洗手，再接觸健康兒童。每日對門把手、桌面等高頻接觸區(qū)域用含氯消毒劑擦拭。

（四）手衛(wèi)生是“第一道防線”，細(xì)節(jié)決定成敗。使用流動水和肥皂規(guī)范洗手，特別是在飯前便后及外出玩耍回家后。

四、水痘

（一）概況

水痘是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，病毒可通過水痘及帶狀皰疹患者咳嗽或打噴嚏在空氣中傳播，也可通過接觸水痘及帶狀皰疹患者的水皰傳染?；颊咦猿稣钋?-2天到皰疹干燥結(jié)痂均有傳染性。

水痘全年均可發(fā)病，冬、春季節(jié)高發(fā)，多見于兒童，容易在集體機構(gòu)引起暴發(fā)。目前本市10-19歲年齡組病例占比較高，成人也可發(fā)病。

具體臨床特征如下：

1、潛伏期：一般為 10-21 天，平均 14-16 天。

2、前驅(qū)期：嬰幼兒常無前期癥狀。年長兒或成人可有發(fā)熱、頭痛、全身不適等輕微癥狀，1-2 天后才出疹。

3、出疹期：發(fā)熱同時或 1-2 天后出疹。皮疹有以下特點：典型水痘的皮疹是按軀干 - 頭部 - 面部 - 四肢的順序發(fā)展。皮損為多形態(tài)，向心性分布，常有皮疹、水皰、結(jié)痂同時存在，有時黏膜（眼結(jié)膜、角膜、口腔、陰道等）可出疹。

（二）防病提示

1、自2018年8月1日起，我市將接種2劑水痘疫苗納入本市免疫規(guī)劃（即12月齡和4周歲各接種1劑次水痘疫苗），建議適齡兒童及時接種水痘疫苗。其他人群也可以自愿、自費接種2劑次水痘疫苗。

2、佩戴口罩是預(yù)防呼吸道傳染病的重要措施，可有效減少病原體傳播。公眾要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、常通風(fēng)，咳嗽或打噴嚏時用手肘或紙巾掩住口鼻，注意合理作息和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

五、諾如病毒

（一）概況

諾如病毒以前又稱諾瓦克病毒，最早于1968年在美國俄亥俄州的諾瓦克市分離發(fā)現(xiàn)，屬于杯狀病毒科，主要分為5個不同基因組（GⅠ-GⅤ），其中GⅠ、GⅡ和GⅣ3個基因組主要感染人類，最主要的是GⅡ型病毒。

諾如病毒以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、日常生活接觸等傳播。諾如病毒感染傳播迅速，人體只要攝入少量病毒就能致病。患者的糞便和嘔吐物中可含有大量病毒，人感染病毒后發(fā)病前即可通過大便排出病毒，癥狀好轉(zhuǎn)后仍然可以排出病毒，排毒時間可超過兩周。

諾如病毒性腹瀉發(fā)病有明顯的季節(jié)性，發(fā)病高峰在秋冬寒冷季節(jié)（10月-次年3月）。在我市成人和兒童中均有病例報告，人一旦感染諾如病毒后，潛伏期多為12-48個小時，最短12小時，最長72小時，癥狀多為發(fā)燒、惡心、腹瀉、嘔吐等，24小時內(nèi)腹瀉可達(dá)4-8次，糞便多為稀水便或水樣便。同時，也可見頭痛、寒戰(zhàn)和肌肉痛等癥狀。

（二）防病提示

1、注意飲食飲水衛(wèi)生，食物充分加熱，定期對餐具進(jìn)行消毒，在外就餐盡量不吃生冷、半生的海產(chǎn)品和水產(chǎn)品等食物。

2、勤洗手，常通風(fēng)，保持個人衛(wèi)生，養(yǎng)成正確的洗手方法；保持室內(nèi)空氣流通，建議每日不少于2次，每次不少于30分鐘。

3、幼托機構(gòu)、學(xué)校、養(yǎng)老院等集體單位應(yīng)儲備嘔吐物應(yīng)急處置包，對相關(guān)人員定期開展規(guī)范化處置嘔吐物等防控業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

近期第八屆進(jìn)博會在本市舉行，如果市民朋友們在參會前出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、出疹等異常癥狀，請在癥狀消失前不要前往國家會展中心，并及時就診。

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封面及配圖來源：攝圖網(wǎng)