重塑肥胖定義！3位大咖解讀新共識丨2025美國肥胖周

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亞特蘭大盛會——科學與關懷的匯聚

撰文：醫學界報道組

2025年11月4日，美國亞特蘭大迎來了一場意義非凡的學術盛會。深秋的寒意并未驅散來自全球各地的熱情，超過4500名參會者齊聚一堂，共同參與本年度全球肥胖領域最具影響力的學術盛會——肥胖周（Obesity Week 2025）。這場由美國肥胖協會（The Obesity Society，TOS）主辦的會議，以其空前的參會規模，展現了這一領域蓬勃發展的生機與緊迫感。

首日開展的全體大會主題直指核心——“肥胖作為一種慢性疾病”。這不僅僅是一個學術議題，更是對長期以來社會偏見與認知誤區的有力回應。在歷時一個半小時的開幕式中，構建了一個立體、全面且充滿人文關懷的肥胖認知新體系。

一、開幕致辭：共建肥胖科學家的精神家園

TOS首席執行官謝琳·塞隆·阿諾德（Sherlyn Ceylon Arnold）女士（圖1）以充滿感染力的致辭拉開序幕。她首先向所有與會者表示感謝：“除了迪士尼，恐怕沒有其他地方能讓我自豪地說‘一切都始于一只實驗小鼠’。”這番幽默的話語，指出在肥胖研究中常用的小鼠模型，巧妙連接了基礎研究與臨床實踐的使命。

圖1 首席執行官謝琳·塞隆·阿諾德女士

“從實驗室到病床邊，我們的成員始終致力于推動肥胖科學研究與治療進步，改善每一位受肥胖困擾者的生活質量?！卑⒅Z德強調，TOS不僅是一個專業組織，更是一個溫暖的大家庭。這個大家庭的價值觀建立在科學嚴謹、循證醫學、人文關懷、誠實守信、包容開放的基礎之上。

她特別提到，本屆會議參會人數較去年增加千余人，而去年的參會規模又比前年增長千人。短短數年間，會議規模幾乎翻倍，這充分證明了該領域的蓬勃發展態勢和團結協作的強大力量。

二、主席愿景：正視疾病本質，破除社會偏見

本屆TOS主席馬克·科尼爾（Mark Cornier）博士（圖2）隨后登臺，發表了充滿個人情感與專業洞見的演講?？颇釥柌┦棵鞔_表示，將“肥胖作為慢性疾病”定為年度主題，是基于清晰的現實考量：“如果我們不能首先確立肥胖作為一種嚴重疾病的本質，就永遠無法真正消除對肥胖的污名與偏見。”

圖2 TOS主席馬克·科尼爾博士

他坦言這一觀點仍存爭議，但爭議的焦點更多在于“如何診斷肥胖”，而非其疾病本質?？茖W界的共識正在形成：肥胖是一種會導致嚴重并發癥的慢性神經代謝疾病。

在他的推動下，全球范圍內展開了關于肥胖生物學機制、行為特征及相關并發癥的深入討論。據悉，本次大會專門設置了多個專題論壇，深入探討肥胖與肝臟疾病、心臟病、神經退行性疾病等的關聯。

在進入學術研討前，科尼爾博士主持了隆重的頒獎典禮。他特別感謝了前任首席執行官托尼·坎穆齊（Tony Camuzi）八年的辛勤付出，同時歡迎新任CEO謝琳·阿諾德。他還向默默奉獻的學會工作人員表達了誠摯謝意。

隨后，典禮迎來了備受矚目的壓軸大獎——“總統杰出勛章”。科尼爾博士動情地回顧了瘦素（leptin）的發現，激勵了他投身肥胖代謝研究。他將這份殊榮授予瘦素發現的關鍵人物——洛克菲勒大學的杰弗里·弗里德曼（Jeffrey Friedman）博士（圖3），以表彰其開創性貢獻。弗里德曼博士在獲獎感言中表達了見證領域發展的欣慰，并特別強調了去污名化的重要性。

圖3 總統杰出勛章的獲得者杰弗里·弗里德曼博士

三、學術核心：三個維度，一個共識

科尼爾博士特別邀請了他的三位學術引路人同臺論道，分別從生物學、環境行為學和臨床并發癥的角度，深入闡釋“肥胖作為慢性疾病”這一主題。

1. 丹·貝塞森（Dan Bessesen）博士：生物學視角——精妙調控的體重軌跡

貝塞森博士通過一系列經典研究，他有力論證了體重的精妙調控機制。通過研究數據的引用，他指出大多數人體重每年僅增長1-2磅，這相當于每天的能量差只有15卡路里?？紤]到日常能量攝入和消耗的巨大波動，這種調控精度“堪稱奇跡”。

進一步的動物實驗和人類研究表明，身體會主動“防御”體重變化——無論是抵抗增加還是防止減少。過量進食時，能量消耗增加，食欲減退；減重后，能量消耗降低，饑餓感增強。貝塞森博士指出，早期針對下丘腦的減肥藥物效果有限，令人失望。

而如今胰高糖素樣-1（GLP-1）受體激動劑等高效減重藥物的問世，不僅帶來治療革命，更為理解生理機制提供了新視角。他觀察到，患者用藥初期的反應，如對食物興趣降低、惡心等癥狀，均與研究中對自然瘦削者過量喂養時的反應驚人相似。

圖4 貝塞森博士揭示體重的規律

最后他總結道，體重是圍繞一個緩慢上升的軌跡進行調控的，遺傳傾向和環境因素都通過這一基本調控系統發揮作用。值得注意的是，胃腸道在體重調節中扮演關鍵角色，它與大腦其他區域協同工作。這些高效藥物將成為未來深入理解基礎生理機制的重要工具。

2.詹姆斯·希爾（James Hill）博士：環境行為視角——生活在‘致胖’環境中

希爾博士的演講將視角從微觀生物學轉向宏觀社會環境。他首先展示了美國自1970年代以來的肥胖率變化曲線，指出1980年代左右肥胖率開始急劇上升，這個“轉折點”的出現絕非偶然。

從身體活動層面以及飲食系統層面，他詳細列舉了幾十年環境的環境變化，重塑了我們的行為模式。此外，心理社會與文化因素，如壓力、社交孤立、情緒化進食、睡眠不足、社交媒體影響、激進營銷等，都加劇了問題的復雜性。

希爾博士提出了一個關鍵問題：環境的影響究竟有多大？數據顯示，日均能量攝入可能增加了150-500卡路里，而日均能量消耗卻下降了超過100卡路里。任何一個單一因素都足以解釋肥胖的流行。他完美呼應了貝塞森博士的觀點：“能量平衡系統通過增加體重來進行代償（圖5）。”

圖5 希爾博士提出能量平衡系統

關于解決方案，他展示了古巴在美國制裁期間，因食物短缺和被迫增加活動，肥胖率與慢性病發病率一度下降的“非自愿實驗”，以及國家體重控制登記系統中，那些通過主動改造個人小環境而成功長期維持體重者的案例。他也嚴肅地指出了目前現實的困境，同時也提出了希望的方向。他強調，逆轉肥胖流行需要同樣全面、系統的環境變革。

3. 羅伯特·?？藸枺≧obert Eckel）博士：臨床并發癥視角——從“肥胖"到“臨床肥胖”

?？藸柌┦繌臍v史維度切入，回顧了肥胖學會的發展歷程以及與其他兩位講者長期的卓有成效的合作。他的演講核心是介紹一個由全球54名專家共同提出的新框架：重新定義肥胖，區分“臨床前肥胖”與“臨床肥胖”。

他明確指出，當前基于BMI的診斷標準既可能低估也可能高估肥胖程度，且無法提供個體層面的健康信息。專家委員會建議，除了BMI，還應結合身體脂肪分布測量以及器官組織功能損害或日?；顒邮芟?/b>的證據來診斷“臨床肥胖”。

他生動列舉了與肥胖相關的18個系統性疾病，并重點分析了四種常見并發癥（圖6）：

圖6：?？藸柌┦恐赋龇逝窒嚓P的疾病

• 代謝綜合征：其病理生理機制，包括胰島素抵抗、游離脂肪酸流動、促炎細胞因子等，指出美國高達42%的成人患有代謝綜合征。

• 心力衰竭：肥胖與射血分數保留的心力衰竭（HFpEF）的密切關聯，肥胖是HFpEF最常見的原因，約占病例的65%-70%。

• 肥胖相關骨關節炎：新研究揭示了肥胖中存在的生理性炎癥過程，類似于類風濕關節炎，涉及T調節淋巴細胞、成纖維細胞和中性粒細胞等平衡失調。

• 阻塞性睡眠呼吸暫停：并非所有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSA）患者都肥胖，但絕大多數肥胖患者都伴有OSA。

?？藸柌┦靠偨Y道，這一新框架承認了肥胖現實的復雜性，使得個性化診療成為可能，并有助于在全球衛生系統中實現診斷標準和資源分配的規范化。他將“臨床前肥胖”類比為HIV感染不等于艾滋病、高膽固醇不等于心臟病，強調了早期識別和干預的重要性。

結語：時代的呼喚——科學、關懷與行動的交融

在三位講者的精彩分享后，科尼爾博士為大會作總結陳述。他感謝三位講者的傾情分享，并鼓勵所有參會者充分把握本周的交流機會，促進深度合作。同時還對大會的參與者們發出誠摯邀請：“如果你還不是學會成員，請加入我們?！?/p>

2025年肥胖周的首日全體大會，以其科學深度、視野廣度和對人文關懷的重視，成功奠定了充滿希望與挑戰的基調。它清晰地傳遞出一個信息：理解和應對肥胖這一慢性疾病，需要我們摒棄簡單指責，擁抱復雜科學，改造致胖環境，并為每個個體提供基于證據、充滿溫度的臨床照護。這場在亞特蘭大開啟的對話，必將在未來很長一段時間里，持續引領全球抗擊肥胖事業的方向與進程。

本文來源丨醫學界肥胖頻道

責任編輯丨蕾蕾

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