輕微一動(dòng)就拉低血氧？數(shù)值跌破安全區(qū)間，需速去急診？

“醫(yī)生叮囑我多鍛煉，可我只是起身刷洗碗筷，血氧就會(huì)跌到90%以下，我哪還敢輕易鍛煉呢……”慢阻肺病患者趙大媽訴說(shuō)了自己的煩惱。

不少患者朋友都有類似的困擾，輕松的家務(wù)活動(dòng)和專門的運(yùn)動(dòng)鍛煉，都會(huì)引起血氧顯著下降。

在《看呼吸》此前推出的直播節(jié)目“血氧反常藏危機(jī)！穩(wěn)住波動(dòng)有妙招”中，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的副主任醫(yī)師遲晶，就為大家清晰梳理了“一動(dòng)血氧就下降”背后的原因，并提供了具體實(shí)用的應(yīng)對(duì)策略。

運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)血氧下降不必過于擔(dān)憂？

“我們可以把運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度劃分為多個(gè)等級(jí)，每一等級(jí)的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的血氧下降情況各異。比如快走或慢跑屬于輕度運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)讓血氧下降4%左右；在跳繩、做操或跳廣場(chǎng)舞這類中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)過程中，血氧下降8%到10%也屬于正常現(xiàn)象；如果是進(jìn)行短跑、踢球等劇烈運(yùn)動(dòng)，血氧下降幅度或許會(huì)達(dá)到13%到16%。”

“很多人看到血氧下降會(huì)緊張不已，其實(shí)這是身體的正常反應(yīng)，原因可能包括彌散功能障礙、肺泡低通氣等等，另外運(yùn)動(dòng)中肌肉對(duì)氧氣的需求量與運(yùn)動(dòng)量成正比，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大、對(duì)氧氣的需求就越大，血氧下降的就越明顯。正常情況下，運(yùn)動(dòng)結(jié)束以后只需休息幾分鐘血氧就能恢復(fù)到原有的水平。”

日常家務(wù)為何也會(huì)拉低血氧？

前面提到的趙大媽并沒有運(yùn)動(dòng)，只是做日常家務(wù)而已，血氧為何也會(huì)下降呢？遲晶醫(yī)生告訴我們，趙大媽這是屬于典型的“勞力性缺氧”，這種情況同樣要重視。

“洗碗看上去輕松，但其實(shí)抬手、擦洗、來(lái)回取放碗盤等動(dòng)作，需要我們頻繁使用上肢、胸部和背部的肌肉，這些動(dòng)作都會(huì)消耗不少能量和氧氣。再加上在廚房與餐廳之間來(lái)回走動(dòng)，全身的耗氧量就在不知不覺中明顯增加了。”

“另外，很多患者的身體其實(shí)處于缺氧的邊緣狀態(tài)，如果做家務(wù)時(shí)短暫脫氧，氧氣的供應(yīng)速度跟不上消耗速度，就容易出現(xiàn)呼吸急促、胸悶等不適癥狀。所以，即便是日常家務(wù)，也不能掉以輕心。”

活動(dòng)后血氧出現(xiàn)反常變化，務(wù)必盡早就醫(yī)！

“通常來(lái)說(shuō)，活動(dòng)后稍作休息，血氧水平就能回到活動(dòng)前的正常值。但如果停下活動(dòng)后，血氧需要超過10分鐘才能恢復(fù)到原來(lái)的水平，那就要格外當(dāng)心了。另外，如果只是做了在家走幾步路、上廁所、穿脫衣服等非常輕微的活動(dòng)，血氧就突然大幅度下降，像是從95%快速掉到85%，并且也需要10分鐘甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能回升，這種情況同樣值得警惕。”

“一旦發(fā)現(xiàn)血氧出現(xiàn)這類反常變化，建議大家立即停下所有活動(dòng)，坐下或半躺，盡量保持放松，平穩(wěn)呼吸、不要緊張，避免因?yàn)榧贝俸粑又厣眢w負(fù)擔(dān)。如果除了血氧下降，還出現(xiàn)明顯的呼吸困難、喘不上氣、頭暈、渾身無(wú)力、食欲不振、精神萎靡，請(qǐng)務(wù)必盡早去醫(yī)院，到門診或急診就診。”

看到這里，一些朋友可能會(huì)問：“得了慢阻肺病，是不是就最好別動(dòng)了？”遲晶醫(yī)生表示，不是不動(dòng)，而是要攜帶氧氣一起動(dòng)。她建議患者在運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行日常活動(dòng)時(shí)，盡量不要中斷吸氧。可以佩戴便攜式供氧裝置，根據(jù)需要隨時(shí)補(bǔ)充氧氣，這樣能有效緩解活動(dòng)時(shí)的氣短感，也讓身體更有耐力。

“如果帶著氧療設(shè)備做鍛煉，要注意選擇寬敞的運(yùn)動(dòng)空間，避免氧氣管和運(yùn)動(dòng)器材纏在一起。此外，慢阻肺病患者在開始康復(fù)鍛煉或進(jìn)行其他耗氧活動(dòng)之前，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行持續(xù)幾分鐘到1小時(shí)的“沖擊氧療”，從而預(yù)防或是減輕活動(dòng)可能引發(fā)的低氧。”

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專家簡(jiǎn)介 遲晶

重醫(yī)一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)委員，重慶市呼吸內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心秘書，咳嗽亞專科能力提升項(xiàng)目慢性咳嗽亞專科建設(shè)項(xiàng)目省級(jí)工作組重慶市秘書，重慶市醫(yī)院協(xié)會(huì)血栓與止血管理專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)第一屆委員兼秘書，重慶市生物信息學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)專業(yè)委員會(huì)第一屆 常務(wù)委員，重慶市老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)呼吸與共病分會(huì)委員，重慶市醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥(VTE)防治體系建設(shè)衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目核心成員，參與“十二五”、“十三五”、“十四五”國(guó)家重大專項(xiàng)、國(guó)家自然科學(xué)基金2項(xiàng)、省部級(jí)項(xiàng)目3項(xiàng)、主持院級(jí)教改課題一項(xiàng)。

本文完

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排版：張彥

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