抑郁癥不僅影響情緒，還增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，特別是老年人群

抑郁癥是常見的心理健康問(wèn)題，但很多人沒(méi)注意到的是，抑郁癥不僅影響情緒和精神狀態(tài)，還可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，特別是在老年人群中。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥可使老年人發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)增高2.2倍，隨著抑郁程度加深，老年人跌倒和嚴(yán)重跌倒的風(fēng)險(xiǎn)還可能進(jìn)一步上升。

抑郁癥導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)升高的可能原因有五條。

運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力的下降。

抑郁癥常伴有身體易疲勞、運(yùn)動(dòng)遲緩、思維緩慢和精力減退，這些癥狀會(huì)影響人的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力。抑郁癥患者可能會(huì)感到動(dòng)作笨拙，反應(yīng)變慢，導(dǎo)致在日常活動(dòng)中更容易失去平衡，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)；并可能進(jìn)一步導(dǎo)致“跌倒恐懼”的發(fā)生，即在進(jìn)行某些活動(dòng)時(shí)為避免跌倒而出現(xiàn)的自我效能或信心降低，“跌倒恐懼”反過(guò)來(lái)也可能促進(jìn)抑郁癥狀的發(fā)展。

注意力和判斷力受損。

抑郁癥會(huì)影響認(rèn)知功能，包括注意力、記憶力和判斷力的減退。患者可能在行走或上下樓梯時(shí)注意力不集中，對(duì)周圍環(huán)境因素的變化難以做出及時(shí)反應(yīng)，從而更容易發(fā)生跌倒事故。

睡眠障礙的影響。

抑郁癥患者常常伴有睡眠問(wèn)題，如失眠或過(guò)度睡眠。睡眠不足或質(zhì)量差會(huì)導(dǎo)致白天的疲倦和注意力下降，增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

體力下降和肌肉無(wú)力。

抑郁癥患者可能因?yàn)槿狈\(yùn)動(dòng)和身體活動(dòng)量減少而導(dǎo)致肌肉力量下降，尤其是在老年人中更明顯。肌肉無(wú)力和體力不足會(huì)使身體穩(wěn)定性變差，增加跌倒的可能性。

藥物副作用。

一些用于治療抑郁癥的藥物可能會(huì)引起頭暈、嗜睡或血壓波動(dòng)，這些副作用可能會(huì)進(jìn)一步增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可造成失眠或鎮(zhèn)靜狀態(tài)和步態(tài)改變，可能是其導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)升高的潛在機(jī)制。因此，在服用抗抑郁藥物的患者中，尤其需要關(guān)注這些藥物對(duì)平衡能力的影響。

這些藥物還可能通過(guò)影響骨鈣化過(guò)程，引起骨密度降低，從而增加跌倒時(shí)骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

這些老人可從四個(gè)方面預(yù)防跌倒。

第一，運(yùn)動(dòng)鍛煉。適當(dāng)鍛煉可以幫助增強(qiáng)肌肉力量和改善平衡能力。即使是簡(jiǎn)單的步行、太極或輕度的瑜伽都有幫助。

第二，環(huán)境安全。避免地面濕滑，移除絆倒的障礙物，并安裝扶手以增加穩(wěn)定性。

第三，心理支持。接受心理治療或參加支持小組，可幫助減輕抑郁癥狀，改善情緒狀態(tài)。

第四，藥物管理。在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理使用抗抑郁藥物，并定期監(jiān)測(cè)藥物的副作用，特別是在感覺(jué)到頭暈或不穩(wěn)時(shí)，及時(shí)與醫(yī)生溝通。

抑郁癥與跌倒風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系提醒我們，精神健康與身體健康密不可分。

（作者為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生）