鄭州衛健委：全面推行“全院一張床”

醫學界智庫

10月23日，鄭州市衛健委發布工作動態，表示將在市屬三級醫療機構逐步推進“全院一張床”試點工作，積極推動該管理模式落地實施。至2026年底，進一步引導并鼓勵全市所有二級以上醫療機構全面推行該模式。

10月27日，鄭州市衛健委在其公眾號發布科普文章，解釋什么是“全院一張床”。并再次強調，按照規劃，到2026年年底，鄭州市所有二級及以上醫院都要全面推行“全院一張床”模式。

2023年10月，河南省衛健委曾推出便民就醫七大舉措，首次提出醫院可依據床位使用狀況，試行“全院一張床”模式。鄭州市隨即鼓勵有條件的醫療機構結合實際先行先試。

2025年，在總結試點經驗的基礎上，鄭州市衛健委制定了《加快推進“全院一張床”工作實施方案》，首批在鄭州市公立三級醫院中推行。方案圍繞床位統一管理、信息化建設、患者收治流程、醫療質量與安全、績效考核等5個方面，提出了13項具體任務，系統構建起運行和保障機制。

鄭州市中心醫院便是“先行先試”者之一。

2020年起，該院便開始探索“全院一張床”，如今床位預約系統升級為2.0版。患者在完成院前檢查、宣教后，在本科室床位使用率≥95%的前提下，經收治科室醫生全面評估，即可由護理單元發起“借床申請”，住院服務中心協調床位。當收治科室空出床位或病人需要轉回治療時，收治科室發出申請，共享科室確認。

鄭州市中心醫院相關負責人介紹，推行“全院一張床”管理模式，床位資源得以均衡使用，以醫院肛腸外科為例，國慶假期29名患者使用共享床位，共享科室床位使用率提高22.2%，患者術前等待床位時間平均縮短0.81天。

鄭州市衛健委在文章中表示，“全院一張床”的模式，讓患者等床時間變短了，急診不再“堵車”，床位轉得更快，醫院運營也更高效。

“全院一張床”并非新事物。近年來，全國各地均有探索。

上海市第七人民醫院自2023年9月起開始實行“全院一張床”。院長（時任副院長）胡聃告訴“醫學界智庫”，“全院一張床”推動并非易事，起碼有三道關要闖：一是護士，二是醫生，三是信息化。

盡管床位調配盡可能科學、精細化，但“全院一張床”模式仍然突破了醫護的傳統認知，涉及改變不同科室的管理習慣。并且，醫護端普遍存在“本領恐慌”，面對其他科室的患者，會擔心沒有能力處理好臨床問題。另外，專科護士護理其他科室的患者會存在安全隱患，醫院護理的同質化是重點，亦是難點。

“別小看‘全院一張床’這五個字，其背后是一項復雜的工程，要進行人員培訓，還要實現數據信息化、流程智能化、管理精細化。”胡聃說。

除了有無縮短平均入院前等待時間、提升床位使用率、提高患者滿意度等數據，醫院還要關注是否有降低患者手術風險、減少并發癥、促進患者的康復等更為精細化的指標。

除了擔心醫療質量和安全之外，業界也有聲音表示，跨科收治意味著醫生需要管理的病人數量增加了，而且醫生得奔波于不同科室，醫療行業本就壓力大，這是否給醫生帶來了更大的工作量？

北京清華長庚醫院在2014年剛開業時就試行了床位統一管理。據《北青報》報道，該院醫生基本認可“醫生跟著患者走”的工作模式，也適應了這種工作節奏。經測算，2023年，清華長庚醫院醫生日均住院工作負擔為每位執業醫師1.31個床日，低于全國平均水平。

《瞭望》報道了海口市人民醫院的相關做法。院方表示，讓各科室積極接受床位調度，也得益于績效“指揮棒”：患者跨科住院期間，治療科室和入住科室醫療組的醫療收入，分別按60%和40%分配；治療科室跨科收治患者，可以獲得每名患者300元的單項獎勵；床位調配中心則根據調配患者累計人次，給予調配人員40～100元/人次不等的績效獎勵。

利益分配之外，在醫療風險方面，醫院明確治療科室負全責，嚴格執行三級醫師負責制，承擔借床患者所有診療工作，由所在病區的護士負責護理。

“必須清醒地認識到'全院一張床'只是提高資源使用效率的手段而非目的，還有降低平均住院日、預住院制度等多種抓手，醫院需要實事求是根據不同情況選擇不同的方法。”南京醫科大學副校長顧民在接受媒體采訪時表示，“全院一張床”是一件好事，但不見得需要“院院效仿”。