它是被忽視的“血管殺手”，4類高風(fēng)險人群盡早篩查！

提到心血管健康，很多人首先想到的可能是“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇）、甘油三酯以及總膽固醇這些常見體檢指標(biāo)。

然而，最新一項(xiàng)涉及近290萬人的研究，揭示了一個容易被我們忽視的指標(biāo)：脂蛋白（a），其對心血管風(fēng)險的推動作用可能超過“壞膽固醇”。今天，我們就來深入了解一下這個“隱藏的健康殺手”。

脂蛋白（a）：被忽視的“血管殺手”

2025年4月，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院發(fā)表于國際期刊的一項(xiàng)研究，通過對我國30個省份290萬體檢人群的大數(shù)據(jù)分析，揭示了一個關(guān)鍵健康信號——我國人群脂蛋白（a）水平普遍偏高，且其升高與動脈粥樣硬化、心腦血管疾病風(fēng)險密切相關(guān)。

脂蛋白（a）是一種由低密度脂蛋白（LDL）與載脂蛋白（a）結(jié)合形成的復(fù)合脂蛋白，其結(jié)構(gòu)特殊且功能復(fù)雜。研究表明，脂蛋白（a）水平升高是動脈粥樣硬化的重要獨(dú)立危險因素，與以下三類血管病變風(fēng)險顯著相關(guān)：

頸動脈斑塊：脂蛋白（a）升高會加速頸動脈內(nèi)膜增厚，促進(jìn)斑塊形成。

亞臨床腦梗死：通過核磁共振評估，脂蛋白（a）水平與腦動脈微小梗死灶數(shù)量呈正相關(guān)。

冠狀動脈鈣化：脂蛋白（a）升高會加劇冠狀動脈鈣化積分（反映冠脈粥樣硬化程度），增加心梗風(fēng)險。

更值得警惕的是，脂蛋白（a）升高不僅與動脈粥樣硬化直接相關(guān)，還可能加重心衰，跟主動脈瓣硬化/鈣化及狹窄等問題密切相關(guān)，堪稱“心血管系統(tǒng)的多面殺手”。

為何脂蛋白（a）容易被忽視？

脂蛋白（a）水平出生時即已基本定型，后天環(huán)境（如飲食、運(yùn)動）對其影響較小。

由于脂蛋白（a）主要由遺傳決定，在無特效藥物干預(yù)的情況下，無需常規(guī)定期檢測，這也導(dǎo)致它在體檢中常常被忽略 。

但其實(shí)，一次簡單的檢測就能幫助我們了解自身風(fēng)險。檢查脂蛋白（a）很方便，和普通的血脂檢查一樣，只需要抽一點(diǎn)血即可。

以下4類高風(fēng)險人群建議盡早篩查

有脂蛋白（a）升高家族史者：直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）若已知脂蛋白（a）水平偏高，建議盡早檢測以評估自身風(fēng)險。

早發(fā)心腦血管疾病家族史者：親屬中有人在50歲前患心梗、腦梗等疾病，需通過脂蛋白（a）檢測排查潛在致病因素。

確診家族性高膽固醇血癥者：家族性高膽固醇血癥也是一類遺傳性疾病，突出表現(xiàn)是低密度脂蛋白膽固醇的水平從年輕時就顯著異常升高（常＞4.7mmol/L ），這類患者合并脂蛋白（a）升高的比例高達(dá)30%—40%，需同步監(jiān)測。

無傳統(tǒng)危險因素的心腦血管患者：部分患者無高血壓、高低密度脂蛋白膽固醇、糖尿病等“傳統(tǒng)致動脈粥樣硬化因素”，但仍出現(xiàn)心梗、腦梗，需重點(diǎn)篩查脂蛋白（a）等“新興風(fēng)險指標(biāo)”。

此外，女性因雌激素保護(hù)作用減弱（絕經(jīng)后）、老年人代謝功能下降，脂蛋白（a）水平略高于年輕男性；合并代謝疾病者，如糖尿病、腎功能不全者，脂蛋白（a）升高風(fēng)險也會增加。

血脂管理，這些指標(biāo)同樣關(guān)鍵

雖然脂蛋白（a）對心血管健康有著重要影響，但血脂管理是一個綜合工程，不能只關(guān)注這一個指標(biāo)。總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等傳統(tǒng)指標(biāo)同樣關(guān)鍵：

總膽固醇：是血液中所有膽固醇的總和，一般要求<5.2mmol/L，過高會增加心血管疾病的風(fēng)險，但受飲食、運(yùn)動等因素影響較大。

甘油三酯：是血液中的“脂肪”，一般要求<1.7mmol/L，過高會直接導(dǎo)致胰腺炎的風(fēng)險急劇升高，也是心血管疾病的獨(dú)立危險因素，主要與高糖、高碳水飲食、飲酒、肥胖等有關(guān)。

高密度脂蛋白膽固醇：是 “好膽固醇”，一般要求≥1.0mmol/L ，它將多余的膽固醇從血管壁運(yùn)回肝臟代謝，對血管有保護(hù)作用，指標(biāo)值越高越好。

低密度脂蛋白膽固醇：是最重要的“壞膽固醇”，一般要求<3.4mmol/L，它容易沉積到血管壁上，形成動脈粥樣硬化斑塊，堵塞血管，造成腦梗、心梗，是最需要控制的指標(biāo)。

如何做好血脂管理？

健康生活方式：均衡飲食，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入，增加膳食纖維的攝取；堅持規(guī)律運(yùn)動，每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動；戒煙限酒，避免熬夜，保持良好的心態(tài)和充足的睡眠。

定期體檢：建議每年進(jìn)行一次血脂檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常并采取相應(yīng)措施。對于高風(fēng)險人群，更要密切關(guān)注血脂指標(biāo)的變化。

遵醫(yī)囑治療：如果血脂指標(biāo)異常，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，并按時復(fù)查，確保血脂控制在理想范圍內(nèi)。

脂蛋白（a）這個容易被忽視的指標(biāo)，對心血管健康有著不容忽視的影響。特別是上述4類高風(fēng)險人群，一定要盡早篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

同時，我們也要重視整體的血脂管理，通過健康的生活方式和科學(xué)的治療，為心血管健康保駕護(hù)航。別讓“隱藏的殺手”威脅我們的生命健康，從現(xiàn)在開始，關(guān)注脂蛋白（a），關(guān)注血脂健康！

來源 | 央視新聞、環(huán)球時報、生命時報

編輯 | 姜玉函

責(zé)編 | 李雪

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