哈醫(yī)大四院心內(nèi)五病房完成一例高難鎖骨下動脈介入治療

近日，哈醫(yī)大四院心血管內(nèi)科五病房在為一名老年女患完全閉塞的右冠狀動脈實施冠狀動脈介入治療時，發(fā)現(xiàn)患者鎖骨下動脈亦存在閉塞病變，經(jīng)追問詳細的病史，確定存在典型鎖骨下動脈閉塞相關(guān)臨床癥狀后，擇期完成了鎖骨下動脈介入治療，術(shù)后患者癥狀消失，極大改善生活質(zhì)量。

年已七旬的李女士（化名）平日飽受胸痛與頭暈發(fā)作之苦，輾轉(zhuǎn)多地就醫(yī)，診斷為冠心病、高血壓，雖其右冠狀動脈慢性完全閉塞，經(jīng)規(guī)范藥物治療，仍無法緩解癥狀。李女士慕名至哈醫(yī)大四院心血管內(nèi)科五病房金恩澤主任處就診。經(jīng)規(guī)范介入診治，金恩澤主任成功開通李女士閉塞的右冠狀動脈并順利植入支架，李女士胸痛癥狀徹底緩解。然而在針對患者頭暈、高血壓的診療中，出現(xiàn)了血壓與頭暈的反常關(guān)聯(lián)，完善相關(guān)血管檢查，發(fā)現(xiàn)李女士左鎖骨下動脈于主動脈弓發(fā)出即完全閉塞

李女士左鎖骨下動脈閉塞，自身血管形成側(cè)支循環(huán)，由左側(cè)椎動脈向左鎖骨下動脈閉塞遠端提供側(cè)支供血，造成大腦后循環(huán)竊血，引發(fā)頭暈發(fā)作，這也解釋了李女士血壓穩(wěn)步降低至臨近正常水平，頭暈反而加重的反常現(xiàn)象。外科人工血管置換創(chuàng)傷大，需長期服用抗凝藥物，權(quán)衡風(fēng)險后，李女士及家屬決定選擇微創(chuàng)介入治療。

經(jīng)金恩澤主任仔細閱片后，發(fā)現(xiàn)李女士鎖骨下動脈病變介入治療難度極高，存在以下難點：1.鎖骨下動脈近乎開口閉塞，常規(guī)介入治療操作中指引導(dǎo)管無法提供穩(wěn)定支撐；2.閉塞段遠端即為左側(cè)椎動脈開口，支架植入極有可能導(dǎo)致椎動脈閉塞；3.左側(cè)上肢遠端動脈波動微弱，逆向治療入路困難。經(jīng)過充分的術(shù)前討論分析，金恩澤主任決定以正逆向結(jié)合技術(shù)進行手術(shù)，即以逆向途徑開通病變，正向途徑植入支架。有了縝密的手術(shù)策略指引，團隊順利完成手術(shù)，支架完美開通閉塞的鎖骨下動脈，椎動脈也沒有受累，避免了李女士開胸之苦。

哈醫(yī)大四院心血管內(nèi)科五病房致力于心血管疾病診療，尤其擅長疑難冠狀動脈慢性閉塞病變、肺血管疾病及外周血管疾病介入治療，年均介入治療量800例以上，慢性閉塞病變介入成功率近90%，以專業(yè)、高效、精準(zhǔn)的治療為廣大患者帶來福音。