主持人何炅近視又老花，這些辦法能破解雙重視力困擾

（人民日報健康客戶端記者 毛圓圓）近日，主持人何炅在一檔綜藝中分享了自己的視力煩惱：既近視又老花的他，穿針引線時因看不清手抖多次失敗，還自嘲“眼睛和手都跟不上了”。生活中要頻繁切換眼鏡，看手機(jī)要摘下近視鏡換老花鏡，開車時又得換回近視鏡，兩副眼鏡交替使用成了他的日常。

像何炅這樣同時受近視和老花困擾的人不在少數(shù)。

“老花是與年齡高度相關(guān)的生理現(xiàn)象，只要活得足夠長，每個人都會出現(xiàn)老花，通常從 45歲以后開始顯現(xiàn)。”溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光學(xué)部主任、國家眼部疾病臨床醫(yī)學(xué)中心主任、中華醫(yī)學(xué)會眼科分會眼視光學(xué)組組長呂帆教授在接受人民日報健康客戶端采訪時表示，老花的本質(zhì)是眼部功能隨年齡增長的自然退化——主要是晶狀體變硬、睫狀肌收縮能力下降，導(dǎo)致眼睛無法靈活聚焦近處物體，不涉及眼球結(jié)構(gòu)的先天或后天異常；而近視、遠(yuǎn)視、散光都屬于“屈光不正”，核心問題是眼球結(jié)構(gòu)（如眼軸長度、角膜形狀）先天或后天發(fā)育異常，導(dǎo)致光線無法準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上，與年齡無必然關(guān)聯(lián)。

溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光學(xué)部主任呂帆教授

對于越來越多“既近視又老花” 的人來說，核心需求是“兼顧看遠(yuǎn)清晰與看近清楚”。呂帆教授表示，目前主流矯正方法分為三大類。

第一大類是驗(yàn)配框架鏡眼鏡，比如單光鏡、雙光鏡、漸變多焦點(diǎn)鏡。單光鏡僅矯正一個距離的視力，需準(zhǔn)備兩副眼鏡，看遠(yuǎn)時戴近視鏡，看近時戴“近視度數(shù)降低版”的眼鏡；雙光鏡的鏡片分為上下兩區(qū)，上區(qū)矯正近視（看遠(yuǎn)），下區(qū)在近視基礎(chǔ)上降低度數(shù)看近。雖然無需頻繁更換眼鏡，但從看遠(yuǎn)切換到看近時可能有“跳視”感，需要適應(yīng)。“目前漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡的鏡片度數(shù)從頂部到底部逐漸降低，可覆蓋遠(yuǎn)、中、近全距離視力（如看遠(yuǎn)、看電腦、看手機(jī)），視覺過渡自然，剛戴上時通常需要適應(yīng)1-2周。”

第二大類是隱形眼鏡。它分為雙光隱形眼鏡（與雙光鏡原理類似，鏡片分兩區(qū)或兩環(huán)，分別矯正近視和老花）、多焦點(diǎn)隱形眼鏡（鏡片度數(shù)呈漸進(jìn)式分布，類似漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡，可自然切換遠(yuǎn)、中、近視力）；單眼視矯正（一只眼戴近視隱形眼鏡看遠(yuǎn)，另一只眼戴降低度數(shù)的隱形眼鏡看近，大腦會自動選擇對應(yīng)距離的清晰圖像）。

第三大類是通過手術(shù)矯正。這又分為激光手術(shù)（在矯正近視的同時，通過飛秒激光輔助的角膜老視矯正術(shù)調(diào)整角膜形態(tài)，增強(qiáng)近視力）、晶狀體置換術(shù)（類似白內(nèi)障手術(shù)，摘除自身晶狀體，植入可同時矯正近視和老花的“多焦點(diǎn)人工晶狀體”）。

值得注意的是，隨著智能手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品普及，老花正逐漸“年輕化”。呂帆教授表示，傳統(tǒng)“老花”概念已難以準(zhǔn)確描述這一群體的特征，其團(tuán)隊(duì)正在牽頭將“老花”改名為 “近疲勞”。“既強(qiáng)調(diào)其與用眼行為的關(guān)聯(lián)性，也弱化了單純的年齡依賴，避免大眾‘談老色變’。”

據(jù)悉，世界眼科學(xué)會聯(lián)盟已將“近疲勞”納入2025年版《國際疾病分類》（ICD-12）備選術(shù)語；由中國專家主導(dǎo)的“調(diào)節(jié)功能衰退國際多中心研究（CORNER 研究）”也在推進(jìn)中。

呂帆教授強(qiáng)調(diào)：“如果出現(xiàn)‘看一會兒書就眼累、頭疼、想睡覺’，或是‘傍晚、光線暗時看小字、看手機(jī)特別費(fèi)力’，別不當(dāng)回事，及時到醫(yī)院眼科檢測眼部調(diào)節(jié)功能年齡，眼睛功能的衰退和眼睛的年齡增長有關(guān)，眼睛的年齡不等于實(shí)際年齡，所以當(dāng)眼睛年齡跟不上用眼需求的時候，越早找到適合自己的解決方案越好。”