血壓高到多少，才會(huì)誘發(fā)腦出血？醫(yī)生給出參考值，最好心中有個(gè)數(shù)

52歲的王大爺已經(jīng)記不清有多少次因?yàn)轭^暈被家人勸去測血壓了。每次測量后顯示“160/100mmHg”，他都不以為然，總覺得“這點(diǎn)高血壓不至于有啥大事”。

直到鄰居老趙去年突然中風(fēng)后，他才警覺起來，開始琢磨“高血壓到底要高到什么程度，才會(huì)出現(xiàn)腦出血？”但無論同事、老朋友怎么議論，答案始終含糊不清。

這件事成了王大爺心頭的隱患，血壓和腦出血之間，到底隔了多遠(yuǎn)？醫(yī)生的答案，也許遠(yuǎn)比大多數(shù)人想象的殘酷。

據(jù)《中國腦卒中防治報(bào)告》顯示，我國每年大約有200萬人因腦出血致殘或死亡，其中80%背景都是高血壓！血壓升高的“臨界點(diǎn)”究竟是多少？

有沒有一個(gè)可量化、可參照的數(shù)字？這一問題許多人急切想知道，卻又總說不明白。今天，我們就用權(quán)威指南、真實(shí)案例和最新研究，把“腦出血的血壓警戒線”說透。

腦出血的背后，有哪些被忽視的血壓信號？血壓飆升時(shí)，腦血管究竟經(jīng)歷了怎樣的劇烈考驗(yàn)？從“警戒線”到“危險(xiǎn)紅燈”之間，有沒有補(bǔ)救的機(jī)會(huì)？

高血壓被稱為“無聲殺手”，絕非危言聳聽。但是，很多人對“高到多少才算危險(xiǎn)”始終沒有清晰概念。醫(yī)學(xué)上，對于腦出血的風(fēng)險(xiǎn)值，其實(shí)早有定論。

《2018中國高血壓防治指南》明確指出：當(dāng)收縮壓（即上壓）持續(xù)≥180mmHg，或舒張壓（即下壓）持續(xù)≥120mmHg時(shí)，腦出血風(fēng)險(xiǎn)顯著攀升，被稱為“高血壓急癥臨界值”。

也就是說，當(dāng)出現(xiàn)“180/120mmHg”這樣的血壓水平，哪怕只有幾小時(shí)未能及時(shí)干預(yù)，大腦的微小血管就像過度充氣的氣球，一旦承受不住壓力，極易發(fā)生破裂。

權(quán)威數(shù)據(jù)顯示：血壓每升高10mmHg，腦出血風(fēng)險(xiǎn)提升30%-40%。在北京協(xié)和醫(yī)院曾有一項(xiàng)追蹤1.2萬名高血壓患者的研究。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在管控不佳（平均收縮壓在170mmHg以上）的患者中，腦出血發(fā)生率是規(guī)范控制組的3.5倍。

大多數(shù)人平時(shí)并不會(huì)自覺到這些危險(xiǎn)臨近，輕微頭暈、短暫視物模糊、甚至鼻出血，都可能是腦血管壓力過大的信號。如果這時(shí)血壓檢測結(jié)果經(jīng)常超過160/100mmHg，千萬不能再掉以輕心。

血壓并非突然沖高才危險(xiǎn)，長期居高不下本身就是“一顆定時(shí)炸彈”。

醫(yī)生提醒，如果血壓不斷徘徊在160/100mmHg以上，或短時(shí)間內(nèi)突然飆升至180/120mmHg以上，身體往往會(huì)有以下3種高危變化：

頭痛、嘔吐、意識模糊

這是腦出血前的最常見預(yù)警信號。通常在清晨或情緒劇烈波動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)。如果此時(shí)測量血壓，常超過180/120mmHg。很多案例中，患者在出現(xiàn)劇烈頭痛后2小時(shí)內(nèi)就發(fā)生中風(fēng)。

短時(shí)間內(nèi)血壓驟升

“血壓波動(dòng)性”遠(yuǎn)比單純偏高更危險(xiǎn)。即使平時(shí)“只有150/90mmHg”，但情緒憤怒、劇烈運(yùn)動(dòng)后血壓一度飆到180mmHg以上，同樣極易誘發(fā)血管破裂。

研究顯示，動(dòng)態(tài)血壓超180mmHg時(shí)，腦出血風(fēng)險(xiǎn)提升至正常人的10倍以上。老年人原有高血壓合并“小動(dòng)脈硬化”，血管就像家里的水管，年紀(jì)大了容易“老化變脆”。

高齡高血壓患者往往血管彈性差，負(fù)荷能力低，只要遇到突發(fā)升壓，哪怕持續(xù)時(shí)間并不長，也更容易造成本就脆弱的血管破裂出血。

見過太多遺憾，醫(yī)生提醒家有高血壓成員：血壓管控不是“低了就行”，而要防止“臨界點(diǎn)”踩線。結(jié)合當(dāng)前診療共識，以下3招是日常防止血壓危機(jī)、降低腦出血風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵：

家中常備電子血壓計(jì)，自測“晨起+睡前”血壓

醫(yī)學(xué)建議，正常血壓應(yīng)＜140/90mmHg；理想血壓為120/80mmHg。有高血壓人群要每天“晨起、睡前”各測一次，并做好記錄；發(fā)現(xiàn)一周內(nèi)有3天血壓“超過160/100mmHg”，必須立即就醫(yī)調(diào)整方案。

減少高鹽飲食，每日鹽攝入＜5克

世衛(wèi)組織明確指出，每天減少1克鹽攝入，全球“中風(fēng)”事件可降低7%。別小看吃咸口味的影響，控制好飲食習(xí)慣，對血壓穩(wěn)定有“立竿見影”的益處。

按照醫(yī)囑用藥，擅自停藥極易誘發(fā)血壓反彈

有50%以上的腦出血病例，出現(xiàn)在服藥中斷或自行停藥的人群中。哪怕血壓一度回落，藥物更不能隨意減少。每年做1次血管超聲，查明動(dòng)脈硬化情況，便于個(gè)性化調(diào)整藥物。

血壓不是“高一點(diǎn)就能扛過去”，而是一道分水嶺。一旦突破180/120mmHg，腦血管遭受的壓力異常巨大，“扛過去”很可能就是落下一生殘疾。

切莫等到危險(xiǎn)來臨才追悔莫及。王大爺?shù)囊蓡枺鋵?shí)每個(gè)高血壓家庭都該有答案：“自己的血壓，距離腦出血危險(xiǎn)線還有多遠(yuǎn)？”這一數(shù)字，心中有數(shù)，健康就在手邊。