胎兒“內臟外掛”！曾兩次失去寶寶，34歲女子再孕卻遭晴天霹靂！醫生一句話讓她下定決心

34歲的盧女士婚后曾兩次失去寶寶，今年年初，她終于再次迎來期待已久的喜訊。

沒想到孕12周時，產檢超聲發現胎兒大部分肝臟突出于腹腔外，提示“胎兒巨大型臍膨出”，這一消息令盧女士不知所措，好不容易盼來的寶寶，難道要放棄？

醫生一句“有希望”

媽媽下決心生下寶寶

盧女士一家四處打聽新生兒臍膨出治療的權威醫生，最終找到了杭州市兒童醫院院長、上海交通大學醫學院附屬新華醫院小兒普外科王俊教授。

“王院長了解我的情況后，對我說‘別放棄，有希望’，還耐心講解了寶寶出生后馬上進行手術的治療方案，讓我有了信心，決定要生下寶寶。”盧女士回憶。

王俊教授介紹，臍膨出是一種腹壁缺損的先天性畸形，是由于胚胎在6-10周時腹壁發育缺陷，使胎兒腹腔臟器突出于腹壁外，表面無皮膚和肌肉，僅有一層透明的囊膜覆蓋。突出的內臟一般為小腸，嚴重的可見肝臟、胃等臟器。盧女士的胎兒就屬于比較嚴重的情況，大部分肝臟突出于腹腔外。

杭州市婦女兒童醫療集團迅速集結產科、母胎醫學、新生兒內外科和小兒麻醉科等領域專家，組成多學科團隊，共同為盧女士和寶寶筑起一道生命防護線。

之后，盧女士在杭州市婦產科醫院進行定期產檢，產前診斷中心主任醫師張艷珍排除胎兒存在嚴重的基因缺陷和其他重要器官的結構和功能缺陷，經專家團隊評估后，可以在出生后第一時間進行手術治療。

產婦深夜突發宮縮

多學科團隊啟動生命“搶修”方案

孕37周+，盧女士順利入住產科病房，并準備擇期進行剖宮產。而就在手術前夜，盧女士突然出現宮縮，有臨產的跡象！這意味著手術可能要提前。

“產科俞黎銘醫生已隨時待命！新生兒內外科醫生已準備！”9月27日晚8點，手術醫生一接到盧女士即將臨產的消息，便匆匆趕往醫院。

“孕婦已經進入手術室，胎兒即將娩出，新生兒科和新生兒外科醫生都已就位?！?/p>

“胎兒哭聲弱、反應欠佳、膚色稍紺……充分清理氣道、復蘇囊正壓通氣后胎兒反應迅速好轉?！眱H用時19分鐘，新生兒順利轉移至新生兒外科的手術臺上。

“胎兒狀況良好，膨出物為部分肝臟，腹壁缺損直徑達5-6厘米，馬上進行手術?！?/p>

經產科、新生兒科、新生兒外科、麻醉科等多學科的通力協作，凌晨2點，王俊教授和團隊順利完成手術，寶寶終于轉危為安。這是杭州市婦女兒童醫療集團成立以來完成的首例母嬰同臺的產房外科臍膨出手術。

持續23天的“硬仗”終于贏了

自手術后的23天里，在新生兒科、新生兒外科等多學科團隊的全力救治與精心呵護下，寶寶逐漸脫離呼吸機、胃腸減壓管，每一次微小的進步都讓醫護人員倍感欣慰。

新生兒科主任莫蔚農感慨道：“這小家伙比我們想象的更爭氣！呼吸關、感染關、營養關……關關難過，她卻關關都闖過來了！”

在杭州市婦產科醫院的產康保健中心，當新生兒科醫生將寶寶輕輕交到盧女士懷中時，她瞬間紅了眼眶。“像是打了一場很久的仗，我們終于贏了！”

“產房外科手術”保駕護航

一次手術達到徹底治愈目標

“針對臍膨出患兒，我們采取由上海交通大學醫學院附屬新華醫院首創的‘產房外科手術’，經過20多年的臨床實踐，已然形成一整套成熟的臨床診療系統?！?/p>

王俊教授表示，手術前，多學科專家團隊會評估胎兒本身的狀態以及膨出物的大小，選擇一期或二期整復修補術——

一期修補術：適用于腹壁缺損直徑在5cm以下且膨出物僅為消化道的小型臍膨出。最好在出生后盡快進行手術。

二期修補術：適用于腹壁缺損在5cm以上或膨出物為大部分肝臟的巨型臍膨出。二期手術常在一期手術后1-2年進行，并需要在確保正常腹壁結構重建無困難，且不會造成腹腔內高壓的情況下進行。

王俊教授說，“盧女士的寶寶雖然屬于巨大型臍膨出，但得益于我們團隊前期做了充分準備，將寶寶肚子里的胎糞和胃容物排空，出生后在最短時間內（19分鐘）進行手術，盡可能減少腸道擴張，減少腹腔內的壓力。這些都為手術創造了有利條件，使得一次手術就達到徹底治愈的目標?！?/p>

據悉，自杭州市婦女兒童醫療集團成立以來的兩年間，集團與上海交通大學醫學院附屬新華醫院合作創建母胎醫學，防治胎兒先天性畸形，推動學科造峰。截至目前，集團多學科團隊已為300余例宮內胎兒異常孕婦進行多學科聯合會診、手術。在滬杭專家的指導下，傳統診療模式的局限被打破，不少患有胎糞性腹膜炎、先天性食道閉鎖、膈疝包括雙胎中重度膈疝的寶寶獲得生機。

（為保護隱私，文內患者為化名）

來源：都市快報、浙醫在線

編輯：施雨

編審：魏麗英