孟魯司特鈉，為什么醫囑總是建議要在夜間服用？

隨著氣溫下降、晝夜溫差變大，空氣中的花粉、塵螨等過敏原活躍度上升，呼吸道黏膜受到冷空氣刺激后抵抗力減弱，過敏性鼻炎和哮喘就容易進入“高發期”。

晚上服用的原因

孟魯司特鈉是一種選擇性白三烯受體拮抗劑，主要用于治療哮喘和過敏性鼻炎。它通過高度親和性和選擇性地抑制半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，有效阻斷氣道中半胱氨酰白三烯的效應，從而減輕氣道炎癥和支氣管痙攣。

但是為什么醫囑總是建議晚上服用呢？主要有以下幾點原因：

01、節律性

夜間迷走神經較興奮，導致腎上腺皮質激素分泌減少，腺體分泌物增多，引起平滑肌收縮，氣管容易痙攣從而引起哮喘。因為以上原因哮喘患者高峰期在清晨 4:00時咳嗽、咳痰、喘息等癥狀會加重。

02、控制病情

夜間體內激素水平比較低，可能會導致哮喘和過敏性鼻炎的癥狀加重，晚上服用此藥物，能夠控制病情發展。

03、峰值時間

孟魯司特鈉作為白三烯受體拮抗劑，其療效在用藥一天內即出現，其血漿濃度達峰時間為 2～4 小時，消除半衰期為 2.7～5.5 小時，睡前服用可更有效地預防夜間的哮喘癥狀。

04、改善睡眠

如果患者的哮喘和過敏性鼻炎經常在夜間發作，患者的睡眠質量通常會受到影響，如果晚上服用孟魯司特鈉片可以預防夜間發作的幾率。

05、減輕副作用

部分患者服用孟魯司特后可能會出現嗜睡等不良反應，晚上服用可以減少這些副作用對日常活動的影響。

注意事項

1.國內《咳嗽的診斷和治療指南（2021 版）》僅推薦孟魯司特鈉用于咳嗽變異型哮喘引起的咳嗽可能有效，對于其他原因導致的咳嗽，未予推薦。

2.孟魯司特鈉抗炎作用不及糖皮質激素，不可用于哮喘急性發作者，常用作哮喘的控制藥物。孟魯司特鈉適用于輕度哮喘的維持治療，或者聯合糖皮質激素、茶堿等藥物用于中重度哮喘患者。

3.孟魯司特鈉在人體內依賴肝藥酶（CYP）3A4、2C8、2C9 進行代謝。應避免患者聯用孟魯司特鈉和其他經 CYP3A4、2C8、2C9 代謝的藥物（如吉非貝齊、苯妥英鈉、苯巴比妥、利福平等）。

一審：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院科技服務站 陳俊藝

二審：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院科技服務站 吳蘭芬

作者：廣州醫科大學附屬第一醫院科技服務站 林詩琦