專家痛批“無效醫療”亂象：每年萬億費用打水漂，患者卻越治越重

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原衛生部副部長黃潔夫在政協會議上公開表示，中國醫療中存在大量無效和過度現象，比例甚至高達40%。

那么，什么是無效醫療？我們每年花費的巨額醫療費用中，真的有這么多是在做無用功嗎？

無效醫療到底有多普遍？

無效醫療，簡單說就是對患者健康沒有實際幫助，甚至可能有害的醫療行為。上海交通大學衛生經濟學家馬進教授用數據說話：他們對某三甲醫院的調研發現，無效入院率達到14.62%，無效住院日更是高達24.88%。

這些數字不是紙面文章，研究團隊隨機抽取了500份病例，通過專業評價標準進行分析。結果顯示，很多患者的入院理由并不充分，住院期間的檢查和治療也缺乏明確指征。

在婦科領域，某三甲醫院的入院無效率為12.40%，住院日無效率為22.93%。剔除這些無效醫療后，可以節省近18%的直接經濟負擔。

馬進教授還透露，在他們調研的某個城市中，無效醫療約占該市衛生總費用的15%-30%。按照2023年全國財政醫療衛生支出超過2萬億元計算，這意味著每年有數千億元的醫療費用可能沒有真正發揮作用。

北京大學第三醫院醫生張煜也曾在網上揭露，許多腫瘤治療存在經濟利益驅動下的無效干預。浙江、湖南等地的調研也顯示，醫院追求收入導致不合理用藥和手術大量存在。

哪些是本不該做的治療？

讓我們看看具體有哪些治療可能是多余的。黃潔夫作為肝膽外科專家，毫不避諱地指出一個行業秘密，膽囊結石70%不需要做手術。但現實中，很多醫生會告訴患者"膽囊炎一定要做，用腹腔鏡打兩個洞就可以了"。

事實上，切掉膽囊對患者影響很大。黃潔夫明確表示，膽囊切除后，結腸癌的發病率會增高10倍。這個數據讓人深思，為什么明知有風險，這種手術還在大量進行？

心臟支架的使用同樣存在爭議，德國萊比錫醫院的一項實驗對比了100名冠狀動脈狹窄75%的患者，手術組一年康復率為70%，而堅持鍛煉的非手術組康復率竟然達到88%。這個結果證明了并不是所有的血管狹窄都需要放支架。

椎間盤手術方面，臨床統計顯示，這類手術的失敗率接近40%，術后病情惡化的占12%。而人體脊背具有很強的自愈能力，免疫系統可以通過酵素溶解脫位的椎間盤物質。英國醫生柯拉馬的研究證實，許多患者通過保守治療就能緩解癥狀。

癌癥治療領域研究發現，幾乎所有老年人體內都有腫瘤細胞，但大多數是無害的，醫學上稱為"惰性腫瘤"。過度的化療放療不僅增加患者痛苦，還可能破壞免疫平衡，加速身體衰竭。對于晚期癌癥患者，有時候保持穩定可能比激進治療效果更好。

藥物使用方面的問題同樣嚴重，北京大學藥學院教授史錄文指出，不合理用藥不僅浪費資源，更會對患者造成直接傷害。抗生素濫用導致耐藥菌不斷增多，讓普通感染逐漸陷入"無藥可治"的困境。

在一些基層醫療機構，"安慰劑處方"現象更為普遍。普通感冒搭配多種抗生素和維生素，既無治療價值，又增加肝腎代謝負擔。患者花了錢，身體卻可能受到額外傷害。

問題的根源在哪里？

為什么會出現這么多無效醫療？根源在于醫療體系的利益導向問題。馬進教授一針見血地指出，我國醫療機構長期實行按項目付費的模式，做得越多，收入越高。公立醫院的運營壓力進一步放大了這個問題，醫院將收支平衡作為核心目標，并將這些指標層層分解到科室和醫生身上。

醫生的薪酬往往與績效掛鉤，處方量、手術臺次成為重要考核指標。一個外科醫生告訴記者，科室每月都有創收任務，完不成會影響獎金發放。在這種壓力下，即便明知某些治療效果有限，也很難拒絕。

醫患關系緊張進一步加劇了過度醫療。黃潔夫在2017年接受央廣網采訪時表示，當醫生擔心"這個病人會不會告我"時，就會選擇防御性醫療。為了規避風險，醫生傾向于盡可能多做檢查，多開藥物，用"完備"的診療記錄保護自己。

這樣一來，患者喪失了很多真正有效的治療機會，卻接受了大量象征性的、無效的醫療服務。黃潔夫形象地比喻："好的外科醫生一定敢于承擔責任，敢于把1%的可能變成100%的可能。如果缺乏信任，醫生就不敢冒險，很多醫療就變成了無效的。"

改變正在發生

盡管問題嚴重，但改變正在發生。越來越多的醫生開始反思自己的診療行為，一些醫療機構也在探索更加合理的診療模式。

黃潔夫在推動器官移植改革的過程中，就堅持以患者需求為導向。他提出，器官移植不能盲目追求數量，而要確保每一例移植都能真正挽救生命。這種理念逐漸影響了更多醫療領域。

一些醫院開始建立"合理診療評價委員會"，對高風險手術、大額處方進行前置審核。雖然這種做法還在探索階段，但代表了醫療行業自我糾錯的努力。

患者教育也在加強，通過科普宣傳，越來越多的人開始了解什么情況下可以保守治療，什么檢查可能是不必要的。這種理性認知的普及，有助于減少不必要的醫療消費。

醫療本來是為了救死扶傷，但當它被其他因素干擾時，就可能偏離初衷。

黃潔夫、馬進等專家的發聲，不是要否定醫療行業的價值，而是希望通過揭示問題推動改進，讓醫療資源得到更好配置，讓患者得到真正有效的治療。