《會診費自主定價，省部門重磅新規》

自10月20日起，河南省醫療保障局、河南省人力資源和社會保障廳印發的《關于規范整合綜合診查類和超聲檢查類醫療服務價格項目的通知》（以下簡稱《通知》）正式施行。《通知》于今年8月份印發。

除了取消現行“掛號費”這一價格項目引起社會廣泛關注外，《通知》對院外會診費實行市場調節價，醫療機構自主確定價格，按照價格管理權限向醫保部門備案。

圖源河南省醫療保障局

院外會診實行自主定價

根據醫療服務價格的說明，會診費（院外）指因患者病情需要，在醫院間進行的臨床多學科參與會診制定診療方案。

所定價格涵蓋病史采集、查體、一般物理檢查、閱讀分析檢查檢驗結果、病情分析、提供診療方案等所需的人力資源和基本物質資源消耗。（不含通勤、住宿等非醫療成本）。

該項目計價單位為學科·次，加收項欄顯示，副主任醫師、主任醫師加收自主定價，省級三甲與非三甲均為自主定價，院外會診服務按照“上門服務費+會診費（院外）”的方式收費，護理、藥學不作為單獨臨床學科計價。而“上門服務費”也實行自主定價。

自主定價項目為醫保丙類項目，丙類費用是指醫保不報銷的費用，全部由個人承擔。

圖源河南省醫療保障局

醫師外出會診亟待新出路

現行關于醫師會診的相關規定，沿用2005年發布的《醫師外出會診管理暫行規定》。二十年來，國內社會和經濟情況發生了巨大的變化，多名業內人士表示，其中關于醫師會診相關的法律和政策已經明顯滯后。

四川省腫瘤醫院日間外科部主任、公眾號“溫柔醫刀”創建者鄭陽春曾撰文介紹，一般來說，主任醫師在當地會診，收費標準為100—200元，外埠會診加收一倍，為200—400元。由于目前沒有省、市就會診手術的醫療定價規定，考慮到會診手術的屬性還是會診，所以價格只能參照會診的收費管理進行。

“會診手術和一般內科性質的會診討論有本質的不同。如果辛苦做幾個小時的會診手術只能收一兩百元或者三四百元，怎么可能吸引大專家翻越千山萬水不辭辛勞地前來‘飛刀’？”鄭陽春認為。

2021年，福建省立醫院副院長翁國星等7位全國人大代表建議，將“院外專家會診費”參照律師收費標準，上調至500至5000元/小時或5000至50000元/件；或者參照全國知名專家授課費標準1500元（每學時40分鐘），上調至11250元（手術時長300分鐘），促進院際會診，方便病人得到最佳治療。

不過，醫保部門進行相關調研后答復稱：院際會診屬于個性化較強的醫療服務需求，我國各地對于高等級專家提供的院際會診服務制定了差別化的價格。有的省份對于院際會診制定了政府指導價，如福建省院際會診（省外副主任及以上醫師）價格600元/次，比普通門診診查費（主任醫師）高12倍；有的省份則按照特需或個性化醫療管理，由公立醫院自主確定價格，如北京、廣東、重慶醫院自主制定的價格一般為600—1500元，比北京市普通門診診查費（主任醫師）高6—15倍。

在答復中，國家醫保局還表示，目前正在積極研究推進深化醫療服務價格改革，總的思路是強化基本醫療衛生事業公益屬性，堅持人民立場，建立合理補償機制，穩定調價預期，確保群眾負擔總體穩定、醫保基金可承受、公立醫療機構健康發展可持續，提高醫療衛生為人民服務的質量和水平。

這一省級行政部門，為醫師收取會診費撐腰的行為，引發了極大的關注與討論。隨著對醫生勞動價值的重新認識，社會開始重新思考醫師會診費的價值。

新的醫療服務價格改革明確，院外會診費實行醫院自主定價，由個人承擔，醫保不予支付，或將為專家會診困局探出一條新路。

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