聊一聊：深圳一檔醫(yī)保也要綁定社康嗎？

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深圳醫(yī)保分一檔二擋

很多朋友咨詢小編

深圳一檔醫(yī)保也要綁定社康嗎？

不綁定能報(bào)銷嗎？

能報(bào)銷多少？怎么報(bào)銷？

小編為大家解答

深圳一檔醫(yī)保也要綁定社康嗎？

?規(guī)定

深圳一檔醫(yī)保參保人若選擇在社康中心或一級(jí)醫(yī)院就診，需綁定社康中心以享受門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷；若直接前往二級(jí)以上醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院就診，則無需綁定社康中心，可直接享受統(tǒng)籌報(bào)銷。

總結(jié)

（1）如果去社康（一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就診，必須去綁定的社康或者是綁定 社康所屬的上級(jí)結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他社康 ，要不然無法報(bào)銷。

（2）如果 到二級(jí)以上醫(yī)院、?？漆t(yī)院普通門診就醫(yī)的，可以不用選定，直接享受普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷。

圖源：酷吧

綁定社康流程及換社康

?綁定社康查詢及換社康

第一步：大家可以微信搜索關(guān)注“深圳醫(yī)?！惫娞?hào)；

也掃描下方二維碼，跳轉(zhuǎn)【深圳本地寶】公眾號(hào)回復(fù)【醫(yī)保】關(guān)鍵詞，然后點(diǎn)擊手機(jī)入口2；然后跳轉(zhuǎn)到深圳醫(yī)保后點(diǎn)擊醫(yī)保網(wǎng)辦、再點(diǎn)擊掌上辦事，未登錄的點(diǎn)擊登錄，登錄后點(diǎn)擊門診選點(diǎn)

第二步：
一檔你就選一檔，二檔就選二檔，然后查看須知、點(diǎn)擊下一步。

第三步（查看自己有沒有綁定社康）：點(diǎn)擊查看詳情，然后可以看到你能享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷的社康醫(yī)院了。（如果你顯示的圖片不是下方的樣式，那么你就是沒有綁定，直接點(diǎn)擊綁定就可以了）

綁定和不綁定社康的區(qū)別

?綁定社康中心的必要性

報(bào)銷比例：深圳一檔醫(yī)保參保人在綁定的社康中心或一級(jí)醫(yī)院就診時(shí)，可享受門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷，報(bào)銷比例高達(dá)75%（一級(jí)醫(yī)院）。而若未綁定社康中心，在社康或一級(jí)醫(yī)院就診時(shí)，費(fèi)用將全部從個(gè)人賬戶支付，無法享受統(tǒng)籌報(bào)銷。

就醫(yī)范圍：綁定社康中心后，參保人不僅可在該社康中心就診，還可前往其所屬結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他社康機(jī)構(gòu)就診，均享受統(tǒng)籌報(bào)銷。這相當(dāng)于“選1送N”，擴(kuò)大了就醫(yī)選擇范圍。

?不綁定社康中心的情況

直接前往二級(jí)以上醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院：深圳一檔醫(yī)保參保人若直接前往二級(jí)以上醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院就診，無需綁定社康中心，可直接享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)分別為：二級(jí)醫(yī)院65%、三級(jí)醫(yī)院55%。

?一二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢方式

可以在【深圳衛(wèi)健委官網(wǎng)/“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?/strong>】獲取相關(guān)查詢?nèi)肟?/p>

也可以長(zhǎng)按識(shí)別下方二維碼，在【深圳本地寶】公眾號(hào)，發(fā)送【醫(yī)保】可以獲取相關(guān)查詢?nèi)肟诩皟?nèi)容

粵醫(yī)保個(gè)人進(jìn)入頁面之后，需要先登錄，才可以使用，大家根據(jù)自己的頁面進(jìn)行查詢即可

門診可報(bào)銷額度有多少？

?一檔醫(yī)保普通門診年度支付限額：

1、職工一檔醫(yī)保普通門診年度支付限額：為10478.4元；

2、退休人員：約為12224.8元；

其中，在二級(jí)以上醫(yī)院和?？漆t(yī)院的限額相應(yīng)調(diào)整為在職人員（約5239.2元）、退休人員（約6112.4元）。（簡(jiǎn)單理解就是上面的年度支付限額有一部分是在二級(jí)以上醫(yī)院才能使用的，有一部分是在社康使用的）

?怎么查詢還有多少余額？

可以在【深圳醫(yī)保】微信公眾號(hào)獲取相關(guān)查詢?nèi)肟?/p>

也可以長(zhǎng)按識(shí)別下方二維碼，在【深圳本地寶】公眾號(hào)，發(fā)送【醫(yī)?！?/strong>可以獲取相關(guān)查詢?nèi)肟诩皟?nèi)容

第二步：點(diǎn)擊查待遇、然后點(diǎn)擊門診選點(diǎn)以及限額，然后點(diǎn)擊支付限額。

第三步：然后大家就可以看到自己的門診支付限額了，上面的2619是總額度，下面的是你還剩下的額度

上面是門診的規(guī)定

那么住院的規(guī)定是怎樣的

小編為大家解答

住院醫(yī)保報(bào)銷比例

?深圳醫(yī)保住院報(bào)銷

住院無需提前選定住院定點(diǎn)醫(yī)院。 深圳醫(yī)保參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷比例如下:

職工醫(yī)保一檔參保人

1?? 在一級(jí)以下醫(yī)院，支付比例為94%;

2?? 在二級(jí)醫(yī)院，支付比例為92%;

3?? 在三級(jí)醫(yī)院，支付比例為90%;

4?? 退休人員支付比例為95%。

?深圳醫(yī)保住院起付線規(guī)定

1??首次住院起付線，根據(jù)醫(yī)院的級(jí)別進(jìn)行確定：

一級(jí)以下醫(yī)院為200元，二級(jí)醫(yī)院為400元，三級(jí)醫(yī)院為600元。

2??如果是醫(yī)保年度內(nèi)多次住院，從第二次住院以后起付線就會(huì)減半，減半以后就變成：

一級(jí)以下醫(yī)院為100元，二級(jí)醫(yī)院為200元，三級(jí)醫(yī)院為300元。

圖源：酷吧

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▌信息來源：深圳醫(yī)保、深圳本地寶綜合

▌編輯：柯南（吳德禎）

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