CT可能導致10萬例新發癌癥？每多做一次CT，都可能增加癌癥風險？

小明是一個活潑好動的10歲男孩，一次不小心從樓梯上摔了下來，頭部受傷，家人非常緊張，急忙把他送到了醫院。醫生建議做一次頭部CT檢查，以確定是否有顱內出血等嚴重情況。小明的父母雖然有些猶豫，但考慮到孩子的安全，還是同意了。

檢查結果顯示小明只是輕微的頭皮挫傷，并無大礙。但這次經歷卻讓小明的父母陷入了深深的思考：CT檢查的輻射對孩子到底有多大影響？會不會給孩子帶來潛在的健康風險？

對于CT輻射對健康的影響，美國做過相關的研究。2025年4月14日，加州大學舊金山分校的一項研究指出：2023年，美國對6151萬例患者進行了9300萬次CT檢查，其中257萬名兒童接受了約306.9萬次CT檢查，5894萬名成人接受了8993.1萬次CT檢查。每例患者平均接受1.5次檢查，60~69歲的成年人總檢查次數最多。

結果顯示，2023年美國的CT檢查預計導致約10.3萬例癌癥，其中包括93000例成人和9700例兒童。在成年人中最常見的癌癥是肺癌、結腸癌、白血病，而兒童中最常見的是甲狀腺癌、肺癌。

一、CT可能導致10萬例新發癌癥？怎么解讀這項研究？

CT檢查是一種利用X射線對人體進行斷層掃描的影像學檢查方法。它能夠快速、準確地發現人體內部的病變，因此在臨床上得到了廣泛的應用。然而，CT檢查的輻射劑量相對較高，這是導致癌癥風險增加的主要原因。研究人員通過收集大量的CT檢查數據，包括檢查的部位、次數、患者的年齡等信息，然后結合已知的輻射致癌模型進行計算。他們發現，CT檢查的輻射劑量與癌癥風險之間存在明顯的劑量-反應關系。也就是說，接受的輻射劑量越高，癌癥風險就越大。

在2023年的研究中，研究人員發現，美國的CT檢查數量非常龐大，尤其是成年人的檢查次數較多，這使得輻射誘發癌癥的總人數也相應增加。雖然兒童每次CT檢查的輻射誘發癌癥風險最高，但由于成年人接受CT檢查的頻率更高，因此成年人的輻射誘發癌癥率更高。研究人員強調，如果當前CT的使用頻率和輻射劑量水平保持不變，其帶來的潛在致癌風險，已經可以和酒精（5.4％）或肥胖（7.6％）這類常見風險因素“平起平坐”。

二、做一次CT的輻射量有多大？

CT檢查的輻射劑量因檢查部位和設備的不同而有所差異。一般來說，一次頭部CT檢查的輻射劑量約為2毫希弗（mSv），一次胸部CT檢查的輻射劑量約為7mSv，一次腹部CT檢查的輻射劑量約為10mSv。相比之下，我們日常生活中接受的自然輻射劑量每年約為2.4mSv。可以看出，一次CT檢查的輻射劑量是相當高的。

對于兒童來說，他們的身體組織對輻射更加敏感，因此受到的影響也更大。兒童的細胞分裂速度比成人快，輻射更容易對細胞DNA造成損傷，從而增加癌癥的風險。研究表明，兒童接受CT檢查后，患甲狀腺癌、肺癌等癌癥的風險明顯增加。而成年人雖然身體對輻射的耐受性相對較強，但由于接受CT檢查的次數較多，累積的輻射劑量也不容忽視。特別是50~59歲的人群，由于這個年齡段的人群本身患癌癥的風險就相對較高，再加上CT檢查的輻射影響，癌癥風險進一步增加。

根據國際輻射防護委員會（ICRP）的評估，在累積有效劑量低于100mSv時，目前流行病學證據尚不足以確認癌癥風險的顯著增加。但基于LNT模型（假設即使是極低劑量也有一定風險），仍建議審慎對待，默認風險存在。世界衛生組織（WHO）則指出，一旦累積電離輻射劑量超過100mSv，患癌風險將顯著上升。

三、哪些情況才有必要做CT檢查？

盡管CT檢查存在一定的輻射風險，但在某些情況下，它仍然是非常必要的。當患者出現嚴重的外傷，如頭部、胸部、腹部等部位的撞擊傷，CT檢查可以快速準確地判斷是否有內臟損傷、骨折等情況，為及時救治提供依據。對于一些急性腦血管疾病，如腦出血、腦梗塞等，CT檢查能夠迅速明確診斷，幫助醫生制定治療方案。此外，對于一些腫瘤性疾病，CT檢查可以用于腫瘤的定位、分期以及治療效果的評估。

然而，在一些非必要的情況下，應該盡量避免做CT檢查。例如，對于一些輕微的外傷，如小的擦傷、扭傷等，一般可以通過臨床癥狀和體格檢查來判斷病情，無需進行CT檢查。對于一些慢性疾病，如慢性胃炎、慢性支氣管炎等，除非病情有明顯加重或出現新的癥狀，否則也不建議頻繁進行CT檢查。在決定是否進行CT檢查時，醫生應該充分權衡檢查的必要性和風險，患者和家屬也應該積極配合，共同做出合理的決策。