鎮(zhèn)靜催眠藥(安眠藥)臨床應(yīng)用較廣。它有較好的抗焦慮作用,可以改善緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。其作用隨劑量不同而異,小劑量時(shí)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用,中等劑量時(shí)可引起近似生理性睡眠,大劑量時(shí)則產(chǎn)生麻醉、抗驚厥作用。安眠藥在使用時(shí)應(yīng)注意以下問(wèn)題。
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圖片來(lái)源:攝圖網(wǎng)
一注意因病施藥
使用安眠藥必須掌握適應(yīng)癥,因病施藥。能不用此類藥物時(shí),一定不要使用;能短期使用的,絕對(duì)不能長(zhǎng)時(shí)間使用;能用其他藥物代替的,就不要使用安眠藥。
二注意短期使用
使用安眠藥的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),最好短期、間斷使用。劑量上一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑,能用小劑量的絕不用大劑量。長(zhǎng)期服用可能會(huì)造成病人對(duì)藥物的依賴,一旦停藥就會(huì)出現(xiàn)戒斷綜合征。
三注意合理選藥
安眠藥的品種較多,各有特點(diǎn)。不可簡(jiǎn)單地認(rèn)為安眠藥就是使人能睡好覺(jué)而隨隨便便使用,應(yīng)該由醫(yī)生掌握使用的品種和劑量。選擇藥物很有講究,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)病情的不同來(lái)選擇藥物。由于安定類藥物可以分為長(zhǎng)作用藥和短作用藥。所以,選擇時(shí)應(yīng)該注意各種藥物的作用時(shí)間長(zhǎng)短,以免使用不當(dāng),影響療效。對(duì)入睡困難者應(yīng)選用吸收快、起效快的藥物,如咪達(dá)唑侖;對(duì)早醒者,則應(yīng)選用吸收較慢、作用時(shí)間長(zhǎng)的藥物,如氯硝西泮。
四注意單一用藥
一般情況下以服用一種安眠藥為佳,不應(yīng)同時(shí)服用多種安眠藥,以避免或減少安眠藥的副作用。劑量要小,在能保證睡眠情況下,最好選用最小劑量。
五注意用藥方法
長(zhǎng)期使用時(shí)應(yīng)不斷更換品種,這樣可以提高睡眠質(zhì)量,又可避免對(duì)安眠藥產(chǎn)生的耐藥性和依賴性。在大腦皮層高度興奮狀態(tài)下,不要立即服用安眠藥,否則不僅未能起到催眠作用,反而會(huì)更加興奮。如夜間醒來(lái)需再服安眠藥,最好選快速短效安眠藥。如時(shí)已近清晨,不可再加服安眠藥,以免發(fā)生白天鎮(zhèn)靜作用,影響正常的工作與生活。
六注意藥物反應(yīng)
要時(shí)刻注意可能產(chǎn)生的副作用。有肝腎功能障礙或弱智者應(yīng)慎用安眠藥,長(zhǎng)期使用者也應(yīng)定期檢查肝腎功能情況。
七注意緩慢停藥
由于安定類藥物突然停藥會(huì)產(chǎn)生戒斷癥狀或者撤藥反應(yīng),因此長(zhǎng)時(shí)間使用安定類藥物的病人,一旦需要停止服用安定類藥物,不要立即停藥,最好逐步減少藥量,循序漸進(jìn)直至完全停藥。否則有可能造成病情的反復(fù),甚至出現(xiàn)一些明顯的精神和軀體癥狀,比如焦慮、失眠、易激惹、興奮、震顫、肌肉抽搐、頭痛、胃腸功能失調(diào)與厭食等戒斷癥狀。
八注意避免飲酒
酒精可增加安眠藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響,因此不要在服用安眠藥期間飲酒。
文/主任醫(yī)師 陳福新
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