孩子受傷怕留疤？術(shù)后瘢痕管理指南來(lái)了

孩子成長(zhǎng)過(guò)程中，磕磕碰碰在所難免，看著孩子受傷的皮膚逐漸留下瘢痕，家長(zhǎng)總是心急如焚。那么，因此留下的瘢痕還有計(jì)劃補(bǔ)救嗎？

北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院整形美容外科郭春來(lái)醫(yī)生指出，急性外傷普通縫合后，通過(guò)規(guī)范的分階段瘢痕管理能有效減少瘢痕，是可以補(bǔ)救的，核心在于盡早干預(yù)、按需選擇方案并堅(jiān)持治療。

早期

（傷口愈合后，拆線后1-2周起）

基礎(chǔ)預(yù)防，抑制瘢痕啟動(dòng)

此階段重點(diǎn)是減少炎癥刺激，為皮膚修復(fù)創(chuàng)造良好環(huán)境，避免瘢痕“過(guò)度生長(zhǎng)”。
- 首選外用硅酮制劑：如硅酮凝膠、硅酮貼，是臨床一線抗瘢痕藥物。每日?qǐng)?jiān)持使用，可在皮膚表面形成保護(hù)膜，保持水分、抑制成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖，從源頭減輕瘢痕增厚、變硬。
- 輔助護(hù)理：嚴(yán)格防曬（涂抹SPF30+、PA+++以上防曬霜，配合遮陽(yáng)傘/帽子），避免新生瘢痕因紫外線照射加重色素沉著；禁止反復(fù)牽拉、抓撓、摩擦瘢痕，防止二次損傷引發(fā)更明顯增生。

中期

（傷口愈合1-3個(gè)月，瘢痕增生期）

聯(lián)合干預(yù)，控制增生進(jìn)展

若瘢痕已出現(xiàn)發(fā)紅、凸起、瘙癢等增生跡象，需在基礎(chǔ)護(hù)理上疊加針對(duì)性治療。

- 激光治療：常用脈沖染料激光（PDL）封閉瘢痕內(nèi)毛細(xì)血管，快速緩解紅腫、瘙癢；若瘢痕變硬，可聯(lián)合點(diǎn)陣激光，刺激膠原蛋白重新排列，讓瘢痕逐漸變平、變軟。
- 局部激素注射：針對(duì)明顯凸起的增生性瘢痕，可在醫(yī)生指導(dǎo)下注射糖皮質(zhì)激素（如曲安奈德），抑制成纖維細(xì)胞活性，縮小瘢痕體積（需嚴(yán)格控制劑量和頻率，避免皮膚萎縮等副作用）。

后期

（傷口愈合3個(gè)月后，瘢痕穩(wěn)定期）

針對(duì)性修復(fù)，改善外觀與功能

若穩(wěn)定后瘢痕仍存在明顯問(wèn)題（如頑固增生、凹陷、色素異?；蛴绊懝δ埽?，需根據(jù)瘢痕類(lèi)型選擇方案。
激素治療：對(duì)復(fù)發(fā)的增生性瘢痕/瘢痕疙瘩，可再次局部注射激素，或聯(lián)合激光鞏固效果。
手術(shù)治療：適用于嚴(yán)重增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、條索狀瘢痕（如關(guān)節(jié)附近影響活動(dòng)）。通過(guò)手術(shù)切除原有瘢痕后，采用精細(xì)美容縫合技術(shù)，術(shù)后需立即用硅酮制劑、激光等抗瘢痕治療。

手術(shù)聯(lián)合放療

針對(duì)高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)瘢痕的“強(qiáng)化方案”

此方案主要用于瘢痕疙瘩（尤其反復(fù)復(fù)發(fā)、范圍較大者），或嚴(yán)重增生性瘢痕術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)。
- 原理：手術(shù)切除頑固瘢痕后，在短期內(nèi)（通常術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）進(jìn)行低劑量放射治療，通過(guò)抑制成纖維細(xì)胞增殖和血管生成，顯著降低瘢痕疙瘩的復(fù)發(fā)率（放療需嚴(yán)格由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生制定劑量和療程，避免過(guò)度輻射風(fēng)險(xiǎn)）。
醫(yī)生提醒：瘢痕治療效果因人而異，且需長(zhǎng)期堅(jiān)持。建議全程在正規(guī)醫(yī)院就診，由醫(yī)生根據(jù)瘢痕大小、類(lèi)型、個(gè)人體質(zhì)制定個(gè)性化方案，避免自行用藥或不當(dāng)治療加重瘢痕。

瘢痕疙瘩專(zhuān)病門(mén)診

瘢痕增生、瘢痕疙瘩是整形外科領(lǐng)域常見(jiàn)病，多為外傷、手術(shù)引起。瘢痕增生：通常局限于原損傷區(qū)域內(nèi)，質(zhì)地較硬、顏色發(fā)紅或發(fā)紫，可能伴隨瘙癢、疼痛，多數(shù)在數(shù)月至數(shù)年內(nèi)會(huì)逐漸軟化、消退。

瘢痕疙瘩：會(huì)超出原損傷范圍持續(xù)生長(zhǎng)，呈蟹足狀、條索狀或不規(guī)則隆起，質(zhì)地更硬，瘙癢疼痛癥狀更明顯，且難以自行消退，易復(fù)發(fā)。瘢痕一旦形成，很難自行消退，因而長(zhǎng)久以來(lái)，瘢痕管理是整形外科領(lǐng)域中最具挑戰(zhàn)性的工作。急性外傷、手術(shù)傷口絕不僅僅是簡(jiǎn)單的縫合手術(shù)后就萬(wàn)事大吉了，而是包括術(shù)中的皮瓣修整及分層次對(duì)合縫合、術(shù)后規(guī)律換藥及清創(chuàng)、拆線后的祛疤藥物及減張器固定、傷后1、2、3、6月的長(zhǎng)期隨訪（是否需要聯(lián)合激光及激素治療）在內(nèi)的系統(tǒng)性治療。

文/整形美容外科 郭春來(lái)