兒童秋季腹瀉，如何正確用藥？

秋季是兒童腹瀉的高發季節，尤其是輪狀病毒引起的秋季腹瀉，發病高峰一般為11月至次年2月，是5歲以下兒童腹瀉的主要原因，多見于6～24月齡的嬰幼兒。

兒童秋季腹瀉的典型癥狀為水樣便、蛋花湯樣便，常伴發熱、嘔吐，嚴重時可導致脫水。兒童秋季腹瀉具有自限性，病程一般為3～8天，主要通過糞-口途徑傳播。

做好兒童秋季腹瀉的防治，既能緩解癥狀，又能預防并發癥。可你知道，兒童秋季腹瀉該如何用藥嗎？

先補液再用藥

防脫水比止瀉更重要，先補液再用藥。孩子一旦出現腹瀉，家長就要為其預防性地補液、防止脫水，首選口服補液鹽Ⅲ。可參考以下單次補液量，給孩子進行預防性地補液：6個月以下的孩子補液50毫升；6～24月齡的孩子補液100毫升；2歲以上的孩子補液150毫升；10歲以上的孩子按需補液。如果孩子出現輕至中度脫水，可采用補液總量計算方法給孩子補液，再評估孩子的情況。補液總量計算法：體重（千克）×（50～75）毫升。應給孩子在4小時內分次喝完。

注意嚴格按照說明書比例沖調，切勿自行調整濃度。若孩子尿量增加、哭時有淚、口唇濕潤，說明補液有效，可繼續當前方案。如果孩子補液后仍少尿、哭時無淚，需警惕脫水加重，應立即就醫。

做好營養支持

繼續母乳喂養，輔食選易消化的食物，如米粥、爛面條等。不要攝入油膩肉湯、粗纖維蔬菜、含糖飲料等。乳糖不耐受的孩子可遵醫囑更換奶粉。

補鋅治療

補鋅治療，可有效縮短腹瀉時間。6個月以下的孩子每日補鋅10毫克，6個月及以上的孩子每日補鋅20毫克，療程為10～14天。

服用蒙脫石散

蒙脫石散如同腸道“創可貼”，能吸附病毒毒素，保護腸黏膜。1歲以下的孩子每次服用1克，1～2歲的孩子每次服用1～2克，2歲以上的孩子每次服用2～3克，均為每日3次。餐前1～2小時或飯后2小時，每3克用50毫升溫水沖服；服藥后1～2小時內勿進食。過量服用蒙脫石散可能導致便秘。慢性腹瀉2～3天后癥狀未改善，請及時就醫。

注意用藥間隔

注意用藥間隔，以確保療效。抗生素可殺滅益生菌，故服用抗生素與益生菌應間隔2小時。服用蒙脫石散與抗菌藥物需至少間隔1小時。服用益生菌與蒙脫石散需至少間隔1小時。特別提醒，孩子腹瀉時，必須遵醫囑使用抗生素。

益生菌大部分需冷藏保存（具體請參照說明書），但布拉氏酵母菌可常溫保存；沖泡時，水溫不要超過40攝氏度，以免破壞活性。

文：山東第一醫科大學附屬中心醫院藥學部 武海艷 郭魯波

編輯：劉洋 秦明睿

校對：馬楊

審核：李詩堯 徐秉楠