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2025年特別關注欄目第268-3期：
元芳：對于保膽取石，醫學界有爭議。
據鄭州市第九人民醫院官微：
23歲的男子兩年前體檢時被查出 膽囊息肉，最近復查發現 息肉數量增多、體積變大。一方面，他擔心癌變，一方面又不想切除膽囊。
鄭州市第九人民醫院消化內科張兵兵主任團隊經過多學科綜合評估，決定為其實施一項前沿技術——經直腸NOTES保膽膽囊息肉切除術，即通過內鏡“走捷徑”切除息肉，同時保留膽囊，膽囊切口也無需縫合。
“無外在疤痕、創傷更小”。
為了保證手術效果，還邀請鄭大一附院劉冰熔教授團隊聯合完成。
膽囊有儲存、濃縮和排泄膽汁。如果膽囊被切除，患者可能出現： 進食油膩后腹瀉，脂溶性維生素吸收不良； 膽汁反流，引發胃炎、食管炎； 膽管結石風險增加； 結腸癌風險可能上升。因此，對于年輕、功能正常的膽囊，能保留就盡量保留。
經自然腔道內鏡手術（NOTES）是繼腹腔鏡后興起的第三代微創技術。它通過直腸建立“人工通道”，讓內鏡進入腹腔完成操作，術后在鏡下關閉切口，實現了無外在疤痕的超級微創目標。這種方法不僅適用于膽囊息肉，也可用于部分膽囊結石患者。
必須提醒，如果膽囊出現異常，該切要切，不要猶豫。膽囊癌死亡率非常高。“膽囊切除只是有點影響，膽囊癌是要命。”
所以，絕對不是所有的患者都適合保膽。
誰適合保膽？
1.膽囊形態、功能正常，B超檢查示膽囊輪廓清晰，位置、大小正常，膽囊壁厚<4mm，膽囊收縮功能良好。
2.單純性膽囊結石，數量少，大小適中，未合并膽總管結石。
3.心肺功能正常，有明確保膽意愿，并理解少部分“因代謝紊亂等個體因素有再長結石”的可能性（若膽囊功能良好，可再取出結石，盡可能繼續保留膽囊功能）。
當然，要定期復查，發現異常，不要猶豫。
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