腸道息肉是腸癌前兆？醫(yī)生：出現(xiàn)四個癥狀需警惕，別盲目恐慌

王阿姨上周體檢做腸鏡，查出 1 個 0.6cm 的腸道息肉，回家后翻遍手機(jī)查 “息肉”，越看越怕，總覺得 “離腸癌不遠(yuǎn)了”，連著幾晚失眠。女兒陪她找我復(fù)診，我指著報告說：“這是增生性息肉，良性的，定期復(fù)查就行，別自己嚇自己。”

很多人一聽到 “腸道息肉”，就自動和 “腸癌” 畫上等號，要么恐慌焦慮，要么盲目要求手術(shù)；可實(shí)際上，不是所有息肉都會變癌，甚至大部分息肉都是 “安全的”。

3 種常見腸道息肉，良惡屬性大不同，別混為一談

1、炎性息肉

這類息肉多是腸道發(fā)炎后長出來的，比如得了潰瘍性結(jié)腸炎、慢性腸炎，腸道黏膜在炎癥刺激下，會慢慢凸起形成小息肉，直徑一般不到 1cm，看起來軟軟的、紅紅的。

它的特點(diǎn)是 “可逆”，只要把腸炎治好，炎癥消退后，很多炎性息肉會自己慢慢變小、消失，幾乎不會變癌。所以如果查出這種息肉，不用急著切，先治原發(fā)病，定期復(fù)查就行。

2、增生性息肉

這種息肉是腸道息肉里最常見的，十個人查出來的息肉里，可能有六七個是這種。它多長在直腸和乙狀結(jié)腸，直徑一般小于 0.5cm，像個小小的 “肉揪揪”，生長特別慢，可能幾年才長一點(diǎn)點(diǎn)。

它的惡變率也很低，而且只有長到很大時，風(fēng)險才會稍微升高。很多人查出這種息肉后，只要沒癥狀，醫(yī)生都會建議 “定期觀察”，比如每年做一次腸鏡，看它有沒有變化。除非息肉長得快、或者數(shù)量多，才會建議切除，不用過度緊張。

3、腺瘤性息肉

這類息肉是腸癌的 “潛在候選人”，雖然它本身不是癌，但如果不管它，時間長了就可能慢慢變癌。它主要分三種：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀混合腺瘤，其中絨毛狀腺瘤的惡變風(fēng)險最高。

它的特點(diǎn)是 “會進(jìn)展”，從腺瘤性息肉長出來，到慢慢出現(xiàn)細(xì)胞異常，再到發(fā)展成早期腸癌，通常需要 5-10 年。而且息肉越大，惡變風(fēng)險越高。

比如直徑小于 1cm 的管狀腺瘤，惡變率可能不到 5%；但直徑超過 2cm，惡變率能升到 20% 以上。所以只要查出腺瘤性息肉，不管大小，醫(yī)生一般都會建議及時切除，避免夜長夢多。

“沒癥狀就不用查息肉”？這 3 個錯誤認(rèn)知要避開

誤區(qū)一：“沒腹痛、便血，肯定沒息肉”

很多人覺得 “有息肉就會有癥狀”，其實(shí) 80% 的早期腸道息肉都沒任何感覺，既不疼，也不出血，吃睡都正常。

腸道息肉之所以 “無癥狀”，是因為早期息肉很小，不會壓迫腸道，也不會損傷黏膜；等出現(xiàn)腹痛、便血時，要么息肉已經(jīng)很大，要么已經(jīng)開始癌變了。所以別靠 “感覺” 判斷，只要到了篩查年齡，普通人群 45 歲起，高危人群 40 歲起，就該主動做腸鏡，這才是發(fā)現(xiàn)息肉的關(guān)鍵。

誤區(qū)二：“息肉切了就沒事，不用再復(fù)查”

有些患者切了息肉后，就覺得 “一勞永逸”，再也不做腸鏡了，這是很危險的。因為腸道息肉有 “復(fù)發(fā)率”，就算切了現(xiàn)有息肉，腸道黏膜還可能再長新的，尤其是之前長過腺瘤性息肉的人，復(fù)發(fā)風(fēng)險更高。

所以息肉切了之后，一定要按醫(yī)生要求復(fù)查：管狀腺瘤術(shù)后 1-3 年查一次，絨毛狀腺瘤術(shù)后 6-12 個月查一次，沒異常再延長間隔。別覺得 “切了就好”，定期隨訪才能防復(fù)發(fā)、防癌變。

誤區(qū)三：“做腸鏡太疼，我不敢做”

很多人因為怕疼，寧愿拖著也不做腸鏡，可現(xiàn)在的無痛腸鏡技術(shù)已經(jīng)很成熟了，檢查前打一針麻藥，睡 20-30 分鐘，醒來檢查就結(jié)束了，幾乎沒什么不適感。

而且腸鏡是排查息肉和腸癌的 “金標(biāo)準(zhǔn)”，不僅能看到息肉，還能直接取活檢判斷良惡，甚至當(dāng)場切除小息肉，一步到位。別因為 “怕疼” 就放棄篩查，比起可能的癌變風(fēng)險，一次無痛腸鏡的不適感根本不算什么。

警惕信號：息肉開始癌變時，身體可能出現(xiàn)這 4 個 “提示”

1、便血：暗紅混便帶黏液，不是痔瘡那種滴血

如果大便里混著暗紅色的血，或者大便表面裹著黏液、膿血，要警惕，這可能是息肉癌變后，腫瘤表面破損出血，血液和糞便混合形成的。和痔瘡便血不一樣。

痔瘡便血多是鮮紅色，滴血或噴血，不與大便混合；而息肉癌變的便血，顏色偏暗，常和大便攪在一起，還可能帶黏液。

2、大便形狀變細(xì)：像鉛筆芯，或者有壓痕

正常大便應(yīng)該是香蕉狀，粗細(xì)均勻；如果最近大便突然變細(xì)，像鉛筆芯一樣，或者表面有明顯的壓痕，可能是腸道里的息肉癌變后長大了，擠壓糞便導(dǎo)致的。

這種形狀變化通常是逐漸加深的，一開始可能只是輕微變細(xì)，慢慢越來越明顯。別覺得 “大便細(xì)點(diǎn)沒事”，這可能是腸道里有占位性病變的信號，要及時排查。

3、排便習(xí)慣紊亂：腹瀉和便秘交替，持續(xù)超 2 周

如果之前排便很規(guī)律，最近突然變得紊亂，比如今天腹瀉好幾次，明天又便秘好幾天，交替出現(xiàn)，而且持續(xù)超過 2 周，沒有明確原因，要警惕息肉癌變。

因為癌變的息肉會刺激腸道黏膜，導(dǎo)致腸道蠕動異常，要么加快，出現(xiàn)腹瀉，要么減慢，出現(xiàn)便秘，所以會出現(xiàn)排便習(xí)慣紊亂。

4、腹痛腹脹：下腹部隱痛，飯后加重

如果經(jīng)常覺得下腹部隱隱作痛，或者腹脹，尤其是飯后癥狀更明顯，可能是息肉癌變后，腫瘤堵塞腸道，導(dǎo)致食物和糞便排出不暢，引發(fā)的脹痛。這種疼痛一般不劇烈，多是隱痛或脹痛，有時會自行緩解，所以容易被忽視。

其實(shí)腸道息肉不可怕，可怕的是 “盲目恐慌” 和 “盲目忽視”，恐慌會讓人亂用藥、亂手術(shù)，忽視會讓高危息肉慢慢變癌。記住：炎性、增生性息肉大多安全，定期觀察就行；腺瘤性息肉是高危，及時切除別拖延。