廣東
臨床心理學家Margaret Rutherford博士，在2014年時創造了“隱匿型抑郁癥”這個名詞。
這并非是正式的病理診斷，而是一種綜合征。
完美主義、過度的責任感、不讓任何人接觸真正的你——
是隱匿型抑郁癥（perfectly hidden depression）通常伴隨的三種特征。
多年的臨床工作，我遇到過很多這種表現的人群。
TA們在外人看來光鮮亮麗，事業有成，家庭美滿，可自己卻深陷抑郁的泥潭，難以逃脫。
梅子，就是我的一名隱匿型抑郁癥來訪。
她沒有聽從我的建議，假期還是和家人出行。
只因老公說，好不容易聚在一起，她不參加，大家會失望。
她也沒有辭職或請假，沒推掉她無法應付的工作，因為她害怕老板失望。
我怎么可能抑郁呢？
她封閉自己，不向他人求助，不允許自己出問題。
這一點，恰恰是最大的問題。
我這么幸福
怎么可能抑郁？
我只見過梅子一次。
那一次，她還是被她閨蜜帶到我工作室的，因為梅子老公認為她沒多大事。
一貫聽老公話的梅子再也沒來。
雖然她覺得聊一下好很多了，但還是不敢違背老公的意見，沒有預約下一次的見面。
兩個月后，她的閨蜜告訴我，梅子用一種最慘烈的方式告別了這個世界。
一個陽光明媚的午后，她在自己家中，從28樓縱身跳下！
她的朋友很自責，后悔沒勸她繼續接受心理治療。
我也深感遺憾，和她短暫的一面又浮現在眼前：
三十歲的年紀，看著就像二十出頭，膚白貌美，說的就是梅子這樣的女性。
她和閨蜜一起來咨詢室，閨蜜幫她預約的，進門后她一直在說：
“我的生活不錯，老公是大學教授，女兒5歲，公婆幫著帶，自己在單位管財務，我的生活不該有問題呀！”
她不能接受自己的生活出問題，即便這一年來，她每天都打不起精神。
直到有一天開車，她的腦子里突然冒出一個念頭：撞向人群！
這個念頭控制著她，直到最后時刻，她才掉轉方向躲開人群，撞向了一棵樹......
所有人都認為她沒病，連去幾家醫院，醫生們也說她作——
身體沒問題、自己沒下崗、老公沒出軌、年輕貌美還不缺錢，怎么會抑郁？！
梅子每天都很自責——
打不起精神送孩子上幼兒園要麻煩公婆；
老公帶自己出去散心可就是不想出門；
完不成老板給的工作；
醫生都說自己沒病了還好不起來......
就連見我，也是閨蜜覺得她不能再這樣下去，硬拽著她來的。
因為她老公說她并不需要見心理咨詢師，他說國慶節安排了全家出游，出去散散心她就會好了！
梅子不敢反對，可我知道，這時的她并不適合和家人旅行。
就連吃飯聊天這些很簡單的事，對梅子來說都很困難。
因為這時的她，深陷抑郁。
為什么隱匿型抑郁癥患者
不敢求助
我在企事業單位做EAP服務多年，也做臨床咨詢，聽過無數個符合隱匿型抑郁癥的人講的故事。
TA們都說,感覺自己不對勁，也曾去網上檢索抑郁的癥狀，但似乎并不符合自己的感受。
“我的生活很圓滿，我愛我的家人，我的事業發展不錯，也有健康的社交生活。我真的每天都覺得自己運氣還不錯。”
TA們覺得自己太作，感到羞愧。
但當他們知道抑郁癥的另一種表現時，一下子輕松了。
隱匿型抑郁癥，是真實存在且十分危險的。
這些被隱藏起來的疼痛，和為了保持完美生活而持續累積的壓力，逐漸使人心生絕望，孤獨感難以忍受，進而萌生出自殺的想法。
世界衛生組織最新估計——
截止2022年，全球有逾3.5億人患有抑郁癥，中國有5400萬，相當于每100人里至少有3個抑郁癥患者，但就診率僅有8.7%。
為什么有如此多的患者沒有選擇求助？
也許，TA們沒有發現自己抑郁了。
也許，是完美主義和過度的責任感讓TA們無法承認：我抑郁了！
也許從童年開始，他們就習慣面對痛苦和困境。
從小，TA們就希望當一個乖孩子，這樣父母就能滿意，家庭就會和睦。
父母不開心，一定是因為自己不夠好、不夠優秀，他們的字典里沒有好，只有更好！
乖巧、聽話、成績好成為TA們的標簽，違背父母會引發TA們強烈的內疚感。
帶著這樣的認知和行為模式，TA們進入成年。
被領導批評、被同事誤解、被愛人分手，一個人強忍眼淚、一遍遍說服自己要堅強。
一直加班保持高壓工作狀態時，會為自己而驕傲——為什么要好好休息？誰有時間休息？
對孩子嚴格要求，不允許配偶有異議。
可這一切也許都在掩飾你的抑郁，以一種過于完美的方式。
梅子的生活看似完美，實則千瘡百孔：
老公忙工作帶學生，天天不在家，和公婆孩子一起的生活壓抑不堪，職場灰色地帶潛規則讓她不堪重負。
而這一切，梅子都歸結為自己不夠好。
老公掙錢是有壓力的，自己還多事，沒法為老公分擔；
和公公婆婆一起住，沒有照顧好大家的飲食起居，自己還生病了讓他們擔心。
梅子自殺前一直在服藥。
但其實，她婚姻、工作中出現的問題，更多和錯誤認知相關。
這時，也許需要使用認知行為療法和她一起梳理，看她的生活被哪些錯誤認知搞亂。
梅子的生活完全被老公控制了，她一直在犧牲自己聽從老公。
工作中也不敢違抗上司的命令，哪怕是違反職業規則的。
生病了看哪個醫生也是老公決定，她把自己生死的決定權交給了他人。
拋下年幼的女兒選擇離開這個世界時，她的內心該是多么絕望！
要想改變這種狀態，精神分析治療也許可以幫梅子找到根源，找到錯誤認知的來源。
抑郁發作的一個關鍵特征，是你感到不堪重負，無法集中注意力。
心理治療可以幫助你后退一步，看看是什么導致了你的抑郁情緒，并對此做出改變。
穿過黑暗
我們終將迎接光明
有的人說，心理治療不就是“話療”嗎？當然是通過談話來起作用的！
其實，這只說對了一半。
如果只是談話就可以起作用，為什么有時當你心情苦悶，找朋友聊天，卻沒辦法解決真正的困擾？
實際上，在精神分析治療中，說得最多的是患者，而咨詢師的主要工作是傾聽和理解。
在此基礎上，引導來訪者去了解自己的主觀體驗和潛意識，探索自己性格形成的過程，發現自己身上不斷重復的反應模式。
最終，通過提高對自我的認識而達到自我療愈。
我的一位來訪，找到我時已經抑郁十年。
她也曾住院治療。重度抑郁讓她每天都思考怎樣離開這個世界，她嘗試過自殺、割腕。
在我們一起工作的日子中，我見證了她從深陷抑郁中一點點爬出來的過程。
她是一個非常缺乏安全感的人，家人的保護讓她把自己關在家中。
在她以往的經驗中，外面的世界是可怕的，家人以外的人也都是不安全的，就連接受心理咨詢也不斷遭受母親的質疑。
幸運的是，她沒有聽從母親的意見，我們才有了持續的咨詢。
雖然她的情緒還是有反復，但定期的咨詢讓她能夠和他人保持邊界。
這個過程很艱難，因為邊界一旦建立就很難修正。
況且我們的親人，都是打著“愛”的名義入侵我們的邊界。
但一個人的成長，更多是思想、精神的構建。
我們需要的愛，真正的內涵應該是尊重、理解和相信。
談話治療，是我們在話語中編織自我。
一次又一次的談話治療，就是一次又一次在構建我們的自我。
她不再允許家人隨意干預她的生活，可以對TA們說“不”，雖然這很難。
她也更努力工作，已經可以在職場中獨當一面。
她像一只折翼的黑天鵝，不斷修復自己，獲得重新飛翔的力量！
重新構建自我的過程雖然很漫長，但這種構建讓她重新獲得成長的力量。
我們不僅是別人的女兒、妻子，我們還是我們自己，我們來咨詢，探索自我，更多的是獲得一個名字，我們自己的名字。
到今天，我很確信，她不會成為第二個梅子。
抑郁不可怕，可怕的是你隱藏了你的抑郁。
希望這篇文章能幫到更多有隱匿性抑郁癥的人，梅子的悲劇不應該繼續上演。
“黑夜給了我黑色的眼睛，我卻用它來尋找光明。”
在黑暗中漂流，當你可以緊握一個人的手時，一定會沒有那么絕望。
你會堅信：穿過黑暗，我們終將迎接光明。
作者：心理咨詢師金瑜
編輯：Lilith
圖源：Pexels
金瑜老師是國家二級咨詢師、拉康派精神分析師。
她的咨詢非常有特色，并不拘泥于談話療法，而是用談話療法和經典精神分析為咨詢方法打下了堅實的基礎，對青年人的人格發展、自我認識與成長、親密關系與性、生涯規劃、人際交往、情緒調適等議題有著豐富的工作經驗。
2008年入行至今，她在抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、兒童青少年問題等積累了豐富的經驗。如果你有這些方面的困擾，可以和咨詢師聊聊。
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