單腿腫、胸痛、氣促！警惕產后靜脈血栓

產后靜脈血栓是一種常見的嚴重并發癥，這個病“隱匿而兇險”，可導致肺栓塞等嚴重后果，一經發現必須盡快處理，接下來順義婦兒醫院產科專家就來帶您認識這個沉默的產后“殺手”。

一、“隱匿而兇險”的產褥期靜脈血栓有多可怕

靜脈血栓栓塞癥（VTE）包括淺靜脈血栓(SVT)，深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE），而產婦在分娩后6周內因“血液高凝、血流滯緩、血管損傷”這三大因素的存在，成為靜脈血栓栓塞癥發病的高危人群。數據顯示，產婦發生VTE的風險是未孕女性的5倍，且產后第一周風險最高；剖宮產者的風險更是自然分娩者的10倍。若血栓脫落引發肺栓塞，15%的患者可能在30分鐘內死亡，是導致孕產婦猝死的主因之一。

二、警惕高危因素，及時躲避“可控”因素

產褥期發生靜脈血栓的高危因素有很多，如既往有過靜脈血栓病史，或者存在與靜脈血栓相關的合并癥，包括心力衰竭、腎病綜合征、活動性免疫系統疾病、鐮狀細胞病、吸毒、惡性腫瘤等；或者產婦年齡≥35歲、多胎多產、子癇前期、感染等。

以上這些因素是我們控制不了的，但是對于一些“可控”的因素，如肥胖（BMI≥30）、非醫學因素剖宮產、非醫囑性服藥等，我們還是可以在孕期及產后給予及時干預，適當避免的。

此處需要特殊強調，產后用藥需要嚴格遵循醫囑用藥。

臨床中我們曾遇到產婦在未經醫生允許的情況下，自行服用某些藥物后發生血栓的情況，如卡麥角林或雙氯酚酸類。這兩種藥物雖然在“回奶”和“鎮痛”效果上會讓寶媽感到舒適，但是也會增加血栓形成的風險，可以說弊大于利。

三、出現不適早就診

產后6周是靜脈血栓發生的高危時間，當產后出現單側下肢紅腫熱痛、或者突發胸悶憋氣、呼吸困難、頭痛胸痛，甚至暈厥時，要積極就診，明確病因，避免延誤病情。

四、多道防線筑屏障

1、物理預防

●早活動：順產2小時后、剖宮產8小時后下床慢走，每日做踝泵運動（勾腳尖10秒/次，30組/小時）。

●彈力襪：穿戴梯度壓力襪（踝部壓力15–30 mmHg），促進靜脈回流。

2、器械輔助

臥床者使用下肢間歇充氣加壓泵促進血液循環。

3、生活方式

正常孕產婦每日飲水1000-2000ml（血壓及心肺功能正常者），降低血液粘稠度；天熱時室內注意通風，保持舒適的體感溫度，避免大汗脫水的發生；飲食保證高纖維、低脂低鹽。還需戒煙限酒，適當活動，避免體重過度增長。

4、藥物干預

高危產婦（如既往VTE史、子癇前期、高齡肥胖、易栓癥等）產后按時按量注射低分子肝素，該藥并不會進入乳汁，哺乳期可以放心使用。

5、防大于治，行動即良方

產褥期靜脈血栓雖兇險，但可防可控。產后早活動、補水、識別高危因素是預防的核心。一旦出現單腿腫、胸痛氣促立即就醫，并強調產科病史。通過科學管理，絕大多數產婦可平安度過產褥期。

記住：產后別“躺贏”+適度活動+充足水分=血栓預防黃金法則！

文字|特需病房 毛靜鑫