不可忽視的“種子因素” | 一文帶您探尋自然流產(chǎn)真相

生殖醫(yī)學(xué)門(mén)診常見(jiàn)到兩類(lèi)患者，一類(lèi)是“懷不上”，另一類(lèi)是“能懷上但保不住”，后者常在孕6-8周發(fā)生自然流產(chǎn)，又稱(chēng)胚胎停育。育齡期女性每10個(gè)人中就有1個(gè)經(jīng)歷過(guò)胎停，且近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。

任何一名經(jīng)歷過(guò)胎停的女性，一定都不愿意再經(jīng)歷第二次。因此，找到當(dāng)時(shí)胎停的病因尤為重要，這樣可以在下次懷孕前及孕期盡早治療。今天我們就化身福爾摩斯，帶領(lǐng)大家探尋引起胎停的“元兇”。

懷孕就像小種子長(zhǎng)成大樹(shù)

懷孕就像小種子長(zhǎng)成大樹(shù)，所以“種子、土壤、環(huán)境”的好壞都非常主要。胚胎好比種子，子宮內(nèi)膜就是它扎根的土地，母親的飲食、睡眠、心情以及是否合并其它疾病等就像胚胎的生存環(huán)境，它提供養(yǎng)料、水分。上述任何一個(gè)或者多個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，都有可能導(dǎo)致種子枯萎、妊娠失敗。

頭號(hào)嫌疑人：胚胎染色體異常

這是胎停最常見(jiàn)的病因，約占50%。染色體一半來(lái)自于父親，一半來(lái)自于母親，即便是染色體正常的父母，在產(chǎn)生精卵的過(guò)程中也有可能出錯(cuò)，最終結(jié)合成了一個(gè)“壞胚胎”。比如胚胎染色體多了或者少了一條，重復(fù)了或者缺失了一段。就好比播種了癟谷子、空谷子，即使再認(rèn)真澆灌，也照樣不發(fā)芽。

次要嫌疑人：母體因素

母體因素復(fù)雜多樣，排查起來(lái)費(fèi)時(shí)費(fèi)力。重點(diǎn)包括：母體免疫學(xué)因素、易栓癥、解剖結(jié)構(gòu)異常和內(nèi)分泌代謝異常；還有感染因素、毒害物質(zhì)接觸、生活習(xí)慣、精神心理因素等。這些疾病可能導(dǎo)致母體生理功能異常，甚至?xí)a(chǎn)生一些攻擊胚胎的“壞蛋”，影響胚胎的供血供氧。好比遭遇了蟲(chóng)災(zāi)、雹災(zāi)、旱災(zāi)，沒(méi)有人為它遮風(fēng)擋雨、澆水施肥，再好的種子也難逃一劫。

其余嫌疑人：男方因素

如男方高齡、染色體異常、精子質(zhì)量差（包括精液碎片率高），以及男方熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)、經(jīng)常吃外賣(mài)燒烤、泡溫泉蒸桑拿、吸煙、酗酒等。還有肥胖的患者，體內(nèi)過(guò)多脂肪對(duì)精子的殺傷力也是不容忽視的！

福爾摩斯探案要講究證據(jù)，同時(shí)也要證明其他人的清白。那么不可忽視的就是頭號(hào)嫌疑人：胚胎染色體異常。以往老觀點(diǎn)將一次胎停都?xì)w咎于“優(yōu)勝劣汰”，認(rèn)為不需要過(guò)多檢查，其實(shí)這是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹Ｒ驗(yàn)椴豢赡?00%患者胎停都是種子因素，總有一部分人胎停是母體或其他因素。如果沒(méi)有排查種子，就一味冤枉它，那胎停的真正元兇就可能逍遙法外。最怕的是患者后續(xù)妊娠時(shí)依然情況不妙，既不知道病因，又沒(méi)有提前干預(yù)，可能遭受第2次甚至更多次胎停。

隨著遺傳學(xué)進(jìn)展和檢驗(yàn)手段進(jìn)步，越來(lái)越多的專(zhuān)業(yè)共識(shí)認(rèn)為有生育需求的自然流產(chǎn)女性，都建議做胚胎染色體檢查，以確定此次流產(chǎn)的病因。如果是胚胎染色體問(wèn)題，要繼續(xù)查父母的染色體。如果不是胚胎本身的問(wèn)題，可能需要注意“土壤和環(huán)境”因素了，以便對(duì)癥治療，少走彎路。明確流產(chǎn)病因還能有效緩解患者下次妊娠時(shí)的焦慮情緒，對(duì)其再生育具有重要指導(dǎo)意義。

自然流產(chǎn)帶給夫妻身心雙重傷害，最怕的就是多次流產(chǎn)手術(shù)傷及女性子宮內(nèi)膜，就像孕育種子的土地沙漠化，造成終身不孕。所以，建議經(jīng)濟(jì)條件允許、能找到正規(guī)檢測(cè)途徑的患者，盡量弄清楚胎停的病因，尤其是“種子因素”。為了最終能夠懷得上、保得住、生的好！

文字|遺傳與生殖中心 龔晨