玫瑰痤瘡與痤瘡，是同類皮膚病嗎？

很多人聽到“玫瑰痤瘡”這個(gè)名字，會(huì)誤以為它和普通痤瘡（青春痘）是近親。

事實(shí)上，它們截然不同。

一種慢性皮膚病

普通痤瘡多由毛囊堵塞和細(xì)菌感染引發(fā)，而玫瑰痤瘡的核心問(wèn)題在于面部毛細(xì)血管功能失調(diào)，天然免疫反應(yīng)增強(qiáng)及皮膚屏障功能障礙，導(dǎo)致血管持續(xù)擴(kuò)張、皮膚泛紅敏感，甚至出現(xiàn)丘疹和膿皰。

玫瑰痤瘡常見于面部隆凸部位，鼻部、面頰顴骨、下頦（下巴）、額部。也正因表現(xiàn)多樣，玫瑰痤瘡常被誤認(rèn)為“皮膚過(guò)敏”或“脂溢性皮炎”，延誤治療反而會(huì)讓情況變得更復(fù)雜。

表現(xiàn)多樣的玫瑰痤瘡

通常，多數(shù)玫瑰痤瘡并不是單一類型，不同類型可能會(huì)疊加，如丘疹膿皰型、紅斑型，紅斑型+眼型。

其中，誘因管理是控制玫瑰痤瘡的關(guān)鍵一環(huán)。日曬是最常見的加重因素，此外辛辣食物、熱飲、酒精也需警惕。環(huán)境、情緒等都可能加重。

更值得強(qiáng)調(diào)的是，護(hù)膚不當(dāng)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期使用含激素的藥膏或護(hù)膚品可能導(dǎo)致激素依賴性皮炎，進(jìn)一步損害皮膚屏障。

如何治療？

治療上，玫瑰痤瘡雖部分藥物與普通痤瘡相似，但必須嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，進(jìn)行個(gè)體化治療。目前的最新進(jìn)展更強(qiáng)調(diào)依據(jù)具體癥狀和臨床表現(xiàn)實(shí)施針對(duì)性治療，而非簡(jiǎn)單按分型處理。

紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型

外用藥可短期使用酒石酸溴莫尼定緩解，但需注意反跳現(xiàn)象，建議配合使用壬二酸或甲硝唑凝膠減輕炎癥。

對(duì)于明顯紅斑，醫(yī)生有時(shí)會(huì)酌情使用他克莫司或吡美莫司軟膏，但需密切監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng)。持久性紅斑可考慮光電治療。

丘疹膿皰型

甲硝唑凝膠、壬二酸及伊維菌素是常用的一線外用藥物，可有效減少丘疹和膿皰。口服一般推薦小劑量多西環(huán)素或米諾環(huán)素抗炎。

鼻贅型

多見于長(zhǎng)期未規(guī)范治療的男性，早期可在醫(yī)生評(píng)估后口服異維A酸。對(duì)于已形成明顯纖維組織和肥大改變者，外用藥和口服藥效果有限，通常需手術(shù)切除或激光治療。

眼型玫瑰痤瘡

常用人工淚液緩解干澀和異物感，外用環(huán)孢素滴眼液可能效果比前者更佳。平日應(yīng)注重眼瞼清潔，避免佩戴隱形眼鏡，出現(xiàn)視力模糊或嚴(yán)重不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

防曬是玫瑰痤護(hù)理的重中之重，尤其是在接受藥物治療或光電項(xiàng)目后，應(yīng)更嚴(yán)格防曬，避免炎癥后色素沉著和癥狀復(fù)發(fā)。

平日里溫和清潔、避免摩擦、注重保濕都是基礎(chǔ)護(hù)理原則。保持健康飲食、情緒穩(wěn)定和作息規(guī)律同樣不可或缺。

這是一場(chǎng)需要耐心的持久戰(zhàn)。玫瑰痤瘡雖無(wú)法根治，但通過(guò)科學(xué)治療、精準(zhǔn)護(hù)膚和規(guī)避誘因，完全可以控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)。

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本文數(shù)據(jù)更新于2025年09月09日

由 「 皮膚科楊希川教授 」 原創(chuàng)， 旨在為讀者科普

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