超6萬(wàn)人新研究：高血壓停藥4個(gè)月，腦出血風(fēng)險(xiǎn)激增近3倍！

作品聲明：內(nèi)容僅供參考，如有不適及時(shí)就醫(yī)

高血壓經(jīng)常被稱(chēng)作沉默殺手，是因?yàn)樵谘獕褐饾u升高的過(guò)程中，很多人往往都沒(méi)有任何不適感覺(jué)，但不聲不響升高的血壓，卻會(huì)帶來(lái)巨大對(duì)心腦血管風(fēng)險(xiǎn)，特別是高血壓帶來(lái)的腦出血風(fēng)險(xiǎn)，死亡率高，預(yù)后較差，值得我們重點(diǎn)關(guān)注。

對(duì)于高血壓的控制，除了要做好生活調(diào)理干預(yù)以外，降壓藥物治療也是穩(wěn)定控制高血壓的重要方式，但在日常生活中，很多高血壓患者朋友因?yàn)椤皼](méi)有感覺(jué)”，“擔(dān)心長(zhǎng)期用藥副作用”等多種原因，總是私自停用本該長(zhǎng)期服用的降壓藥，殊不知這種做法，會(huì)為我們帶來(lái)巨大的健康風(fēng)險(xiǎn)。

近日發(fā)表在權(quán)威學(xué)術(shù)期刊JAHA的一項(xiàng)日本新研究發(fā)現(xiàn)，中斷降壓藥物治療4個(gè)月，會(huì)顯著增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。

這項(xiàng)新近發(fā)表的研究通過(guò)大規(guī)模的嵌套病例對(duì)照研究，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)據(jù)分析得出了清晰的結(jié)論，為我們證明了長(zhǎng)期持續(xù)保持降壓藥物治療的重要性。

隨便停藥，顯著提升腦出血風(fēng)險(xiǎn)

在這項(xiàng)最新發(fā)布的新研究中，研究者利用名為“LIFE（Longevity Improvement & Fair Evidence）”的大小數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)超過(guò)6萬(wàn)名高血壓患者，進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)5年的長(zhǎng)期追蹤研究，分析探索了中斷降壓藥物治療與腦出血之間的密切關(guān)聯(lián)性。

在研究中，研究者將“連續(xù)4個(gè)月或以上沒(méi)有進(jìn)行降壓藥物治療”定義為治療中斷，研究者指出，被劃入“治療中斷”組的患者，大概率都是自主停用降壓藥的情況。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在排除了年齡、性別、糖尿病、房顫以及其他合并癥以及藥物影響的諸多干擾因素后，與持續(xù)服用降壓藥的參與者相比，治療中斷的參與者，其發(fā)生腦出血的風(fēng)險(xiǎn)增加了277%。

也就是說(shuō)，停用降壓藥的高血壓患者，其發(fā)生腦出血的風(fēng)險(xiǎn)是堅(jiān)持用藥者的近3.8倍（增加了2.8倍）！這也告訴我們，看似毫無(wú)感覺(jué)的高血壓，不控制就會(huì)帶來(lái)巨大的心腦血管健康風(fēng)險(xiǎn)，看似稀松平常的停用降壓藥，其實(shí)是保護(hù)我們本就脆弱的腦血管的“安全防護(hù)罩”，一旦撤掉這層保護(hù)，腦血管破裂的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)急劇攀升。

這2類(lèi)人是停藥的“高危人群”

這項(xiàng)研究不僅揭示了停藥的危害，還精準(zhǔn)地描繪出了容易中斷治療的人群畫(huà)像。研究發(fā)現(xiàn)，男性和年齡小于40歲的年輕患者是停用降壓藥的兩個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)群體。

實(shí)際上，這也與日常生活中的常見(jiàn)現(xiàn)象不謀而合。很多年輕人對(duì)于升高的血壓都不以為然，因?yàn)橐詾楦哐獕菏恰袄夏瓴　保驗(yàn)楹翢o(wú)感覺(jué)，甚至從來(lái)沒(méi)有去監(jiān)測(cè)過(guò)自己的血壓水平，即使發(fā)現(xiàn)血壓升高，往往也因?yàn)闆](méi)有感覺(jué)而忽視治療，總覺(jué)得只是一過(guò)性的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致不用藥或者長(zhǎng)期停藥的情況發(fā)生。

但對(duì)于年輕的男性患者來(lái)說(shuō)，特別是中青年男性，往往是家里的“頂梁柱”，面臨著更大的家庭責(zé)任和社會(huì)壓力，但也正是這些狀況，讓很多人反而忽略了自身的健康保養(yǎng)，實(shí)際上這是一種“本末倒置”，沒(méi)有一個(gè)健康的身體，忽略本該重視的健康風(fēng)險(xiǎn)，甚至停用本該堅(jiān)持服用的降壓藥，都會(huì)是我們的健康風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，一旦發(fā)生腦出血等重大心腦血管事件，為我們個(gè)人及家庭，帶來(lái)的都是極大的負(fù)擔(dān)。

為何要堅(jiān)持服用降壓藥？

介紹完這項(xiàng)新研究，我們?cè)賮?lái)和大家探討一下對(duì)于高血壓患者堅(jiān)持用藥的重要性。

高血壓指的是動(dòng)脈血管承受的壓力高于正常水平的一種病理狀態(tài)，不管是我們?yōu)榻M織器官供血的主動(dòng)脈，還是大腦中的微小動(dòng)脈，在長(zhǎng)期高壓的影響下，會(huì)逐漸失去彈性，變脆變硬，隨時(shí)可能會(huì)發(fā)生破裂。

在做好生活調(diào)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，如果升高的血壓無(wú)法得到有效控制，長(zhǎng)期服用降壓藥就是控制血壓的重要干預(yù)策略。目前臨床上的各類(lèi)一線(xiàn)降壓藥，通過(guò)擴(kuò)張血管，減少血容量，控制心率，減少心輸出量，抑制血管緊張等多重生理機(jī)制，能夠把我們升高的血壓控制在安全范圍內(nèi)。

但需要明白的是，這些降壓藥的作用，都是在服藥期間才能正常發(fā)揮，一旦停藥，隨著藥物從人體中代謝排泄完成，藥物的降壓療效也就隨之消失，因此，只有堅(jiān)持服用降壓藥，才能夠帶來(lái)長(zhǎng)久的血壓控制獲益，才能保護(hù)好我們的血管健康。

隨便停用降壓藥，不但會(huì)失去降壓藥對(duì)血管的重要保護(hù)作用，血壓甚至還會(huì)出現(xiàn)迅速回升，停用某些藥物，血壓還可能會(huì)反彈至比用藥前更高，這種血壓的劇烈波動(dòng)，對(duì)血管壁的沖擊反而更大，腦出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著升高。

因此，一定要正確認(rèn)識(shí)降壓藥物治療的重要性，以及持續(xù)降壓藥物治療的重要性，除非我們通過(guò)嚴(yán)格自律的生活方式干預(yù)，不用藥也能把血壓控制在健康安全范圍內(nèi)，或者出現(xiàn)了不耐受的用藥安全風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估需要暫時(shí)停藥或減藥的情況，一般不建議任何形式的自主停用降壓藥。

如何提升用藥依從性？

臨床上一般把堅(jiān)持用藥稱(chēng)作“用藥依從性”，如何提升降壓藥的用藥依從性呢？簡(jiǎn)單為大家提供幾條建議，供大家參考。

首先還是改變思想上的問(wèn)題。一方面，我們要重視高血壓的危害以及高血壓控制的重要性，正如研究結(jié)果給我們的警示和前文所述，對(duì)于確需用藥的高血壓患者，只有堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，嚴(yán)格控制好高血壓，才能夠全面降低高血壓帶來(lái)的巨大健康風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)好我們的心腦血管。

另一方面，對(duì)于對(duì)長(zhǎng)期用藥存在抵觸心理的朋友。應(yīng)該仔細(xì)考慮長(zhǎng)期吃降壓藥帶來(lái)的血壓穩(wěn)定控制，腦出血風(fēng)險(xiǎn)顯著降低的獲益，與服用降壓藥并不一定存在的副作用之間，到底誰(shuí)的獲益更大，哪件事更值得我們?nèi)プ觯嘈胖灰修q證思維的能力就能夠明白，對(duì)于大部分高血壓患者來(lái)說(shuō)，在確保用藥安全的前提下，堅(jiān)持長(zhǎng)期服用降壓藥，帶來(lái)的獲益，遙遠(yuǎn)大于用藥風(fēng)險(xiǎn)。

在用藥選擇和服藥方式方面，可以盡量考慮選擇每天服用一次的降壓藥，對(duì)于需要聯(lián)合使用降壓藥的朋友，也可以盡量考慮單片復(fù)方制劑，一次性使用藥物能夠提升用藥的便捷性和依從性，也能夠減少誤服漏服藥物的幾率。

另外，還可以通過(guò)設(shè)置手機(jī)日程提醒，使用每周藥盒（可將藥物提現(xiàn)按天分裝），或者養(yǎng)成固定時(shí)間服藥習(xí)慣等方式，來(lái)提升用藥的依從性，堅(jiān)持服用降壓藥。

當(dāng)然，我們強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持服用降壓藥，也并非堅(jiān)決不能停藥，一定藥硬堅(jiān)持用藥，隨著年齡的增長(zhǎng)，肝腎功能可能出現(xiàn)的變化，長(zhǎng)期服用降壓藥的過(guò)程中，也可能會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。如果用藥期間出現(xiàn)了顯著的不良反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)停藥并請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士評(píng)估是否需要停藥，即使調(diào)整用藥方案，對(duì)于大多數(shù)的高血壓患者來(lái)說(shuō)，都可以通過(guò)合理的評(píng)估，選擇到適合自己的降壓藥物，在確保用藥安全的前提下堅(jiān)持用藥，這也是降壓藥物治療的重要原則，不可忽略。

最后，還是要強(qiáng)調(diào)健康生活方式的重要性，降壓藥物治療只是降低血壓的方式之一，而想要穩(wěn)控血壓，保護(hù)好心腦血管健康，健康飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持平和心態(tài)，戒煙限酒，保持良好的睡眠，控制體重，這些健康生活方式對(duì)于高血壓患者的降壓作用，和心腦血管保護(hù)作用，比堅(jiān)持服用降壓藥更重要，也更難全面做到，這才是值得我們一生堅(jiān)持的“終極法寶”。

希望這篇文章對(duì)大家正確認(rèn)識(shí)長(zhǎng)期堅(jiān)持降壓藥物治療的重要性能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

Association Between Antihypertensive Treatment Discontinuation and the Development of Intracerebral Hemorrhage in Japanese Patients With Hypertension: The LIFE Study. JAHA, 6 August 2025.