孕36周準(zhǔn)媽媽骨折，省醫(yī)毫米級(jí)手術(shù)守護(hù)母胎平安

7月29日，河南省人民醫(yī)院E28手術(shù)室，一場(chǎng)關(guān)乎兩條生命的無(wú)聲戰(zhàn)斗悄然打響。無(wú)影燈亮起，空氣仿佛凝固，所有人的目光都聚焦在手術(shù)臺(tái)上——那里躺著孕36周的李女士，她的左肘關(guān)節(jié)嚴(yán)重粉碎骨折。一個(gè)多學(xué)科頂尖專家團(tuán)隊(duì)，要在黃金救治期內(nèi)，為她完成一場(chǎng)超高難度的手術(shù)，目標(biāo)只有一個(gè)：母胎平安，零感染、零早產(chǎn)！

【飛來(lái)橫禍：孕婦骨折，進(jìn)退兩難】

半個(gè)月前，濟(jì)源市的李女士不慎摔倒。這可急壞了家人和醫(yī)生：孕36周了，肚子里的小寶寶怎么辦？普通的X光、CT檢查輻射大，怕傷著胎兒！當(dāng)?shù)蒯t(yī)院只能用核磁共振檢查。模糊的影像結(jié)果揪緊了所有人的心：左肘骨頭粉碎錯(cuò)位，碎得一塌糊涂！

這傷太重了！粉碎性骨折如果錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)間，李女士的胳膊功能可能永遠(yuǎn)無(wú)法恢復(fù)。但給懷孕晚期的孕婦動(dòng)手術(shù)？風(fēng)險(xiǎn)太大了！麻醉怎么選？萬(wàn)一手術(shù)中刺激太大，引起宮縮早產(chǎn)怎么辦？胎兒能承受嗎？每一個(gè)環(huán)節(jié)都像踩在鋼絲上。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)生果斷建議：“快！轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院！”幾經(jīng)周折，李女士和家人趕到了河南省人民醫(yī)院骨科。

“看到她時(shí)，那份鉆心的疼和對(duì)孩子不顧一切的守護(hù)，都寫在眼睛里。”接診的河南省人民醫(yī)院骨科主任、骨科研究所所長(zhǎng)劉濤教授心頭一緊。時(shí)間就是關(guān)節(jié)功能，更是兩條鮮活的生命！刻不容緩，他立刻拉響了警報(bào)——啟動(dòng)多學(xué)科大會(huì)診！

【精準(zhǔn)破局：多學(xué)科聯(lián)手，定下“不可能”方案】

“手術(shù)必須馬上做！關(guān)節(jié)變形太嚴(yán)重，再拖下去，這只手就廢了！”會(huì)診室里，劉濤教授斬釘截鐵。

最大的難題擺在眼前：如何在胎兒絕對(duì)安全的前提下，完成這臺(tái)復(fù)雜骨折手術(shù)？

該院產(chǎn)科副主任醫(yī)師祝參點(diǎn)出關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)：“全麻藥能透過(guò)胎盤，可能抑制胎兒呼吸！我們必須全程守著，做好萬(wàn)一早產(chǎn)的萬(wàn)全準(zhǔn)備！”

麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師崔明珠緊接著提出了破局之策：“可以用超聲引導(dǎo)做精準(zhǔn)的臂叢神經(jīng)阻滯麻醉！只讓手術(shù)的手臂徹底失去知覺，身體其他部位，尤其是肚子里的寶寶，幾乎不受麻藥影響！”

但這意味著，李女士要在手術(shù)全程完全清醒。她得忍著不適，保持特定姿勢(shì)，配合醫(yī)生。巨大的心理壓力和可能的疼痛刺激，隨時(shí)可能誘發(fā)宮縮，導(dǎo)致早產(chǎn)甚至胎兒缺氧！醫(yī)生們不僅要和碎骨搏斗，還要和時(shí)間賽跑，更要安撫好清醒媽媽的情緒，確保胎兒安穩(wěn)。

挑戰(zhàn)前所未有！要在孕婦清醒狀態(tài)下，又快又準(zhǔn)地完成骨科界公認(rèn)高難度的關(guān)節(jié)粉碎骨折復(fù)位固定，還要把一切可能的風(fēng)險(xiǎn)死死摁住，目標(biāo)——零意外！

面對(duì)這幾乎“不可能完成的任務(wù)”，參與會(huì)診的專家們沒有一絲猶豫：“風(fēng)險(xiǎn)再高，生命至上！我們多學(xué)科聯(lián)手，為兩條生命護(hù)航！”

【生死競(jìng)速：毫米之間，守護(hù)心跳】

上午9點(diǎn)，手術(shù)室氣氛凝重。一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的精密操作正式開始。

崔明珠主任緊盯著超聲屏幕，引導(dǎo)穿刺針，將麻藥精準(zhǔn)送達(dá)目標(biāo)神經(jīng)。另一邊，護(hù)士們小心翼翼地為李女士隆起的腹部蓋上厚厚的鉛衣，筑起一道保護(hù)胎兒的“鋼鐵屏障”。

無(wú)影燈下，劉濤教授和助手們屏息凝神。他們要在孕婦清醒、不能用常規(guī)透視設(shè)備（避免輻射）的條件下，僅憑經(jīng)驗(yàn)和手感，將粉碎的骨頭一塊塊拼回原位，并用鋼板螺釘固定——精度要求達(dá)到毫米級(jí)！這難度，無(wú)異于在刀尖上跳舞！

“咔嚓…咔嚓…”細(xì)微的操作聲在寂靜的手術(shù)室里格外清晰。

劉教授手持器械，輕柔地探查著骨折端。

突然，李女士的手臂輕輕一抽。

“碎骨頭扎到肉里了，現(xiàn)在要取出來(lái)復(fù)位，可能有點(diǎn)不舒服，別緊張！”劉教授一邊柔聲安慰，一邊手下動(dòng)作不停，“修補(bǔ)骨頭啊，就像你懷小寶寶一樣，都得有耐心，一步一步來(lái)。”

趁著李女士稍一分神，劉教授眼疾手快，迅速將一塊鈦合金鋼板穩(wěn)穩(wěn)貼合到骨面。

醫(yī)護(hù)人員也輕聲細(xì)語(yǔ)地和她聊著天，分散她的注意力。

細(xì)心的護(hù)士還墊上了軟軟的海綿枕，緩解她長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥的不適。

“堅(jiān)持住！最后三枚螺釘了，我們一起倒數(shù)20個(gè)數(shù)！”手術(shù)團(tuán)隊(duì)互相打氣，也鼓勵(lì)著李女士。

當(dāng)最后一枚螺釘擰緊，X光片（在嚴(yán)格防護(hù)下短暫使用）顯示：碎裂的關(guān)節(jié)被完美復(fù)位，鋼板螺釘嚴(yán)絲合縫！從切開到固定完成，全程不到1小時(shí)！

幾乎同時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)儀上傳來(lái)了穩(wěn)定有力的“咚咚”聲——142次/分！ 那是新生命健康跳動(dòng)的證明！

“母胎平安！手術(shù)成功！”緊繃的弦終于松了下來(lái)，喜悅瞬間充盈了手術(shù)室。

“那一刻，我們守護(hù)的不僅僅是斷掉的骨頭，”劉濤教授事后感慨，“更是手術(shù)臺(tái)上一個(gè)，和肚子里那一個(gè)，兩個(gè)即將相遇的寶貴生命。”

術(shù)后，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料下，李女士恢復(fù)得很快，術(shù)后第二天就能下床活動(dòng)，受傷的左肘關(guān)節(jié)也能慢慢伸展了。更令人欣慰的是，肚子里的寶寶各項(xiàng)指標(biāo)一直穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)，安然無(wú)恙。（崔冰心）