胃藥服用六大誤區

日常生活中，我們時不時會遇到反酸、燒心等胃部不適的情況，一般情況下，很多患者會自己到附近的藥房買藥服用。胃藥種類繁多，沒有醫學常識的患者很難翻合理用藥。如果濫用藥物，很可能適得其反，延誤病情。

以下是一些胃藥服用的常見的誤區：

誤區一:不是所有胃病都吃抗酸或抑酸藥

只有與胃酸分泌有關的胃部疾病才能吃抗酸藥或者抑酸藥。例如胃食管反流病、消化性潰瘍、慢性淺表性胃炎伴糜爛、胃泌素瘤（卓-艾氏綜合征）和功能性消化不良的上腹痛綜合征等。

有一些胃病就不宜用抗酸藥或抑酸藥治療，如慢性萎縮性胃體胃炎。因為這種胃炎“與眾不同”，其胃黏膜分泌胃酸的腺體被破壞減少，胃酸分泌減少或缺失，患者會出現消化不良、貧血和消瘦等癥狀。若再應用抗酸藥或抑酸藥，胃酸會更少，自然會加重病情。

另外，功能性消化不良引起的餐后不適綜合征（常表現為餐后飽脹不適和早飽），因為是胃蠕動減弱的問題，跟胃酸分泌沒有關系，所以也不宜用抗酸藥或抑酸藥。

誤區二:抗酸藥長期服用

抗酸藥可直接中和胃酸，解除胃酸對胃黏膜及潰瘍面的侵蝕和刺激，從而緩解疼痛，促進潰瘍愈合。常用藥物有碳酸氫鈉片、碳酸鈣、氧化鎂、氫氧化鋁、三硅酸鎂、鋁碳酸鎂等。長期服用抗酸藥常常會引發如下不良反應:

1）含鋁抗酸藥長期使用后常見的不良反應主要為便秘、血鋁升高、磷吸收障礙等；

2）含鎂抗酸藥可引起腹瀉；

3）碳酸氫鈉中和胃酸時產生的二氧化碳可引起噯氣、繼發性胃酸分泌增加。

因此，不建議長期使用抗酸藥物！！！若長期服用抗酸藥，應加強對骨質疏松的檢查和預防。

誤區三:藥量自行加量或者減量

很多腸胃病患者長期染病，求愈心切，于是自行加大藥量，以期達到徹底治愈的目的。然而盲目加大藥量常會適得其反，使一病未愈，再生他病。

又或者在用藥時過分關注藥物的不良反應，自認為小劑量比較安全，因而自行減量。自行減量非但達不到藥效，還會貽誤病情，甚至產生耐藥性。

誤區四:胃藥服用時間不對

胃藥種類繁多，不同的胃藥最佳服用時間點不一樣。選對服藥時間，才能發揮最佳療效。常用胃藥服藥時間如下：

1、抗酸藥：餐后1小時和睡覺前。

抗酸藥的作用與藥物在胃內的停留時間有關，空腹時服藥，藥物會很快從體內排出，起不到中和胃酸的作用。進食后，因食物本身可以中和胃酸，胃內pH值會在短時內上升，所以餐后立即服藥意義不大。但進餐后食物會刺激胃酸的生理分泌，一般在餐后1小時胃酸分泌明顯增多，此時胃的排空速度最慢，胃內pH值開始迅速下降，抗酸藥如在這時服用，可發揮藥物最大的中和胃酸能力。晚上胃中的食物被胃排空，胃酸大多在夜間分泌，晚上服用的藥物血藥半衰期大約為3個時，正好能中和夜間分泌的大量胃酸。

2、 抑酸藥服用時間

質子泵抑制劑（PPIs）：建議在早餐前30分鐘服用。由于PPI對胃壁細胞膜上的“活性泵”有抑制作用，對胞質內的“靜息泵”無影響，而質子泵再生主要在夜間完成，因此早晨服用藥物效果最佳。其次，PPI為短半衰期藥物，食物的刺激可使“靜息泵”向“活性泵”轉化，因此最佳服藥時間為早餐前半小時左右，使質子泵轉化峰與PPI吸收峰相重疊，達到最大抑酸效果。

鉀離子競爭性酸阻滯劑(P-CABs)：服用時間較靈活，但固定時間服用更有助于療效穩定。

H2受體拮抗劑：通常建議在晚餐后或睡前服用。

3、黏膜保護藥

不同在藥最佳服用時間不一樣。

1）硫糖鋁應飯前1小時或空腹時服用，這樣可以讓藥物更好地覆蓋胃黏膜，起到保護作用。

2）枸櫞酸鉍鉀顆粒應餐前半小時服用。

3）替普瑞酮和吉法酯應在餐后服用。

4）鋁碳酸鎂宜在餐后1小時及晚上睡時嚼服，且可根據病情隨時加服。

值得注意的是，如果需要服用其他藥物，應間隔半小時后再服胃黏膜保護劑，以免相互影響。

4、促胃動力藥

最佳服藥時間為餐前15~30分鐘。

誤區五:多種不同的胃藥同時混服

有些患者以為用藥種類越多越有效，因此多管齊下，聯合用藥。多種藥物聯合使用，有時的確可以增強療效，但配合不當也會產生拮抗作用，甚至降效、失效，產生毒性反應。

不同抗酸藥、抑酸藥之間以及與其他藥物之間存在復雜的作用關系，在服藥過程中需引起重視，避免不合理的聯用。

1.抗酸藥與抑酸藥不能同時服用，因為抗酸藥會減少抑酸藥的吸收。

2.不論是抗酸藥，還是抑酸藥，若需要與胃黏膜保護劑同服，需錯開1小時左右。因為胃黏膜保護劑類藥物需要在酸性環境下形成保護膜。

3.胃動力藥不能與抗酸藥同時服用，因為抗酸藥需要在胃里停留時間長，而胃動力藥在促進腸蠕動時會縮短抗酸藥在胃里停留的時間。

誤區六:隨意換藥

腸道疾病復雜多變，有些慢性腸胃病患者常因短時間內療效欠佳，就懷疑醫生的水平，于是聽信他人，屢找江湖醫生或聽信網上所謂的秘方、偏方，隨意換藥，這樣得不到正規系統的治療，不但會使病情加重，而且很可能錯失治療時機，導致病情惡化。

胃腸道疾病的用藥均有一定療程，需要一定的時間才能達到預期目的。不能癥狀有所緩解就停藥，或者因為效果不明顯，隨意改用他方，放棄原有治療方案。

最后總結

科學服用胃藥，才能發揮藥物的最大作用，才能夠更好地保護自己的胃。

一審專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院科技服務站 主管藥師 韋璐

二審專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院科技服務站 羅紅英

作者：廣州醫科大學附屬第一醫院科技服務站 郭曉亮