首例！梧州市婦幼成功開展高難度前列腺癌根治術(shù)，助力七旬老年患者重獲健康【婦幼動(dòng)態(tài)】

近日，梧州市婦幼保健院外科團(tuán)隊(duì)成功完成首例"腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)"。作為泌尿外科領(lǐng)域技術(shù)難度最高的四級(jí)手術(shù)之一，該手術(shù)的成功實(shí)施不僅填補(bǔ)了醫(yī)院在前列腺癌微創(chuàng)治療領(lǐng)域的技術(shù)空白，更標(biāo)志著醫(yī)院外科腫瘤微創(chuàng)診療水平取得了新突破。

病例回顧

一位七旬老年男性因"尿頻、尿急"半月余，前往梧州市婦幼保健院就診。經(jīng)詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，他的PSA值（前列腺特異性抗原）高達(dá)78ng/mL，遠(yuǎn)超正常范圍（正常范圍0-4 ng/mL），MRI檢查（磁共振檢查）考慮前列腺腫瘤并侵犯膀胱頸及雙側(cè)精囊，經(jīng)穿刺活檢確診為前列腺腺癌。

面對(duì)這一復(fù)雜病例，外科團(tuán)隊(duì)組織了多學(xué)科會(huì)診，經(jīng)過(guò)充分討論后決定采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)選擇了技術(shù)要求更高的經(jīng)腹膜前入路方式，這種方式雖然操作空間更小、難度更大，但能最大程度減少對(duì)胃腸等器官的干擾，有利于術(shù)后恢復(fù)。

（圖為外科團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)）

手術(shù)過(guò)程中外科團(tuán)隊(duì)密切配合，順利完成腫瘤切除及尿道重建等關(guān)鍵步驟。術(shù)后患者恢復(fù)良好，次日即可下床活動(dòng)，并順利恢復(fù)飲食，于術(shù)后第7天康復(fù)出院。

梧州市婦幼保健院始終堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平。在此提醒廣大男性朋友，一旦出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等泌尿系統(tǒng)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，為健康保駕護(hù)航。

婦幼健康科普

什么是前列腺癌？

前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，是男性最常見的惡性腫瘤之一，前列腺癌常易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，引起骨痛或病理性骨折、截癱，甚至惡病質(zhì)危及生命，對(duì)患者的生活和健康造成了嚴(yán)重的威脅。

（來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，僅用作健康科普，如侵刪）

前列腺癌的臨床表現(xiàn)有哪些？

早期癥狀：多數(shù)患者早期無(wú)明顯癥狀，隨著腫瘤發(fā)展逐漸出現(xiàn)下尿路梗阻表現(xiàn)：

●進(jìn)行性排尿困難（逐漸加重）。

●尿頻、尿急、尿流變細(xì)。

●排尿疼痛或燒灼感。

●血尿。

●嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿潴留或尿失禁。

進(jìn)展期癥狀（出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或局部侵犯）：

●骨骼疼痛（常見于腰骶部、骨盆及大腿）。

●病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。

●直腸壓迫感或疼痛。

●壓力性尿失禁（咳嗽、大笑時(shí)漏尿）。

●勃起功能障礙。

需要特別注意的是，這些癥狀與良性前列腺增生、前列腺炎等常見前列腺疾病相似，需通過(guò)專業(yè)檢查進(jìn)行鑒別診斷。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性排尿異常或骨痛等癥狀時(shí)，建議盡早就醫(yī)排查。

如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌？

目前還沒(méi)有特殊有效的方法預(yù)防前列腺癌。我們提倡“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”，將病變處理于萌芽狀態(tài)。前列腺癌篩查是目前早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌唯一有效的手段。

前列腺癌篩查項(xiàng)目：血清前列腺特異抗原PSA/直腸指檢。

哪些人需要進(jìn)行前列腺癌篩查？

1.50歲以上男性行常規(guī)PSA篩查。

2.>50歲男性，有下尿路癥狀（尿頻、尿急、尿不盡、排尿困難等），或直腸指檢異常，或出現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)移征象（如骨痛、骨折、影像學(xué)異常等）應(yīng)行PSA檢查。

3.對(duì)于有前列腺癌家族史的男性人群，應(yīng)該從45歲開始定期檢查、隨訪 。

治療前列腺癌的有效方法

前列腺癌根治術(shù)是治療前列腺癌最有效的方法，其中腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)由于難度大、風(fēng)險(xiǎn)高等原因，被業(yè)內(nèi)稱為“泌尿外科手術(shù)領(lǐng)域的天花板”，對(duì)術(shù)者的腔鏡操作技術(shù)要求極高。手術(shù)過(guò)程中，僅需在患者腹部開3-4個(gè)1-2cm的小孔，醫(yī)生借助高清腹腔鏡，能夠精準(zhǔn)地切除病灶、清掃淋巴結(jié)，同時(shí)有效保護(hù)周圍的神經(jīng)與血管，大大降低了術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。術(shù)后仍需要視疾病的分期行內(nèi)分泌治療。

本期科普專家

黃恒海

主任醫(yī)師

梧州市婦幼保健院副院長(zhǎng)。

擅長(zhǎng)泌尿外科疾病（尤其結(jié)石、腫瘤）的基礎(chǔ)和臨床研究，及小兒泌尿外科疾病（包莖、尿道下裂、尿失禁等）的診治。

兼任：中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)基層組委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)結(jié)石組委員，廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)副主任委員，梧州市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)主任委員。

黃耀華

主治醫(yī)師

梧州市婦幼保健院外科副主任。

熟練掌握外科常見病、多發(fā)病及疑難、危重疾病的診治。擅長(zhǎng)乳腺各類良惡性腫瘤手術(shù)及綜合治療，小兒常見病如腹股溝疝、生殖器發(fā)育異常的手術(shù)等，具有豐富的外科臨床經(jīng)驗(yàn)。

曾到廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科及廣東省婦幼保健院乳腺外科進(jìn)修。

龍勇新

主治醫(yī)師

擅長(zhǎng)泌尿外科、男科及小兒外科疾病的診斷及治療。

曾在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院等醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

擔(dān)任梧州醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員。

梧州市婦幼保健院

為您的全生命周期健康保駕護(hù)航！

文/圖：外科

編輯：陳夢(mèng)霞

審核：黃耀華、韋曉燕

終審：梁濤