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“醫(yī)生,我這輩子都沒疼得這么厲害過。”在醫(yī)院急診室,50歲的李阿姨強忍著劇痛,汗水和淚水混雜在臉上,手指因為疼得無法直起來。家人送她來時,李阿姨已經整整一天一夜沒合眼。
從指頭尖傳來的鉆心刺痛,她形容——“像被火灼,又像螞蟻不斷啃咬,哪怕睡著也會被疼醒。”
但是,在她來醫(yī)院之前,家里人都以為不過就是關節(jié)炎或者普通拉傷,吃點止痛藥,忍一忍總能熬過去。可這一次,卻完全不是這么回事。
醫(yī)生只看了一眼,立刻緊張起來:“這是帶狀皰疹性神經痛,號稱‘世界上最疼的病!’”
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你曾經以為,最痛的無非是摔一跤、扭一腳;但實際上,醫(yī)學上真正排名前列的疼痛,往往遠遠超出我們的想象。
有些病,一旦纏上身體,不僅令普通人“求生不得、求死不能”,還可能直接影響日常生活,乃至心理狀態(tài)。疼痛的極限到底在哪?哪些疼痛絕對不能大意?
大眾普遍以為,生孩子(分娩疼痛)已經是人生極限,但醫(yī)學界的“疼痛排名”卻用數字給出了不同的答案。
在國際疼痛學會(IASP)和國內《疼痛醫(yī)學白皮書》里,有一種病被稱為“痛中之王”——帶狀皰疹后神經痛,它的痛感強度能達到可量化疼痛評分的巔峰,有研究稱“疼到暈厥,甚至有自殺傾向”。
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而超越“擠壓傷”、“骨折”的,還有以下6大世界級“疼痛王者”,每一種都讓無數人生不如死。
來看一組官方醫(yī)學數據顯示:《中華醫(yī)院感染學雜志》在2022年發(fā)表的臨床觀察指出,帶狀皰疹后神經痛患者,約有25%在急性疼痛發(fā)作時評分高達9-10分(滿分10分),而劇烈膽絞痛、腎絞痛等,也有60%以上的患者疼痛等級高于8分。
這些疾病所造成的神經損傷疼痛、劇烈間歇性絞痛,以及持續(xù)性鈍痛,讓任何止疼片都形同虛設——只有親身經歷過的人,才能理解那種“生不如死”的崩潰。
帶狀皰疹后神經痛
多發(fā)于50歲以上人群。典型表現是皮膚水皰消退后,劇烈的神經性刺痛可持續(xù)數月甚至終生,觸碰、吹風都能引發(fā)強烈疼痛,被稱為“針扎刀割火烤合體版折磨”。
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《中華醫(yī)學雜志》數據顯示,哈佛大學一項流行病學調查指出,近1/3帶狀皰疹患者可能出現后遺神經痛,女性患病比例略高于男性。
發(fā)作時患者常常“滿地打滾”,疼痛自腰部放射到腹部、外生殖器區(qū),被描述為“可以讓人疼到想撞墻”。國內《尿石癥指南》數據,近80%的結石患者曾經歷過平均8分以上的急性疼痛,部分可合并暈厥、嘔吐等癥狀。
膽絞痛多半是吃了油膩食物后發(fā)作,劇痛如刀割,伴有寒戰(zhàn)、惡心。有報告稱“女性多于男性”,膽囊結石在中國成年女性發(fā)病率高達21.3%。
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被稱“面部最猛烈的雷電”,每一陣疼痛都如電流穿過臉部,持續(xù)幾秒到數十秒,但一整天可反復數十上百次,嚴重影響吃飯、刷牙、說話。《國際神經病學雜志》研究數據,50歲以上女性多發(fā),部分患者需要微血管減壓手術治療。
雖不是生命急癥,但痛感嚴重時女性可休克嘔吐,影響生活工作。中重度痛經發(fā)生率高達15-20%,40歲以下女性更常見。
急性胰腺炎疼痛
常在醉酒暴飲暴食后發(fā)作,疼痛如“刀絞從背翻到腹”,難以用藥緩解,且易出現休克、危及生命。權威醫(yī)學數據顯示,胰腺炎并發(fā)嚴重疼痛及休克時死亡率高達20%。
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為什么有些疼痛如此難熬?其實,這與神經類型、炎癥反應和個體耐受差異緊密相關。
帶狀皰疹類神經損傷,引發(fā)的是持久性神經異常興奮;腎、膽絞痛則因組織劇烈收縮和器官損傷導致的急性銳痛;三叉神經痛是神經受壓敏感性變化。
如果家中老人突然出現莫名劇痛,千萬別一味忍耐或亂服止痛片,一定要引起足夠重視!
“忍一忍就過去”是徹底的誤區(qū)!事實上,世界疼痛學會與中國疼痛醫(yī)學會都建議,劇烈痛感持續(xù)30分鐘以上,無論部位,都應及時就醫(yī)評估。
下面幾招,可以幫大家應急應對,但不具備根治作用:
帶狀皰疹、三叉神經痛:及早抗病毒治療,加神經鎮(zhèn)痛藥輔助,越早治療后遺癥越輕。《中國疼痛醫(yī)學指南》指出,首發(fā)后72小時內規(guī)范用藥,可降低晚期神經痛概率約30%。
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腎絞痛、膽絞痛:保持平臥、控制(或暫停)飲食,及時到醫(yī)院做彩超檢查,嚴禁隨意服止痛藥,以防診斷延誤。必要時上醫(yī)院輸液排石、鎮(zhèn)痛,不少患者因誤服藥物錯過最佳搶救時機。
痛經,規(guī)律作息、溫敷腹部可減輕輕度不適;重度痛經務必婦科就醫(yī),查查有無子宮內膜異位或盆腔炎等基礎疾病。
《中華婦產科學雜志》總結,長期忍痛不管,反而會讓疼痛閾值下降,輕微病變也變得越來越痛。
急性胰腺炎:“少吃一口,常保平安”絕非句空話,暴飲暴食、高脂飲食和酗酒都有顯著致病風險。出現急性劇痛并發(fā)嘔吐要警惕胰腺炎,建議立即120急救,切不可硬挺。
世界上最疼的病,常常離我們并不遙遠。好多時候,大家以為自己“能忍就是漢子”,但醫(yī)學共識是:早診斷、早控制,才是對身體最大的保護。
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特別是50歲以上、曾有過帶狀皰疹、結石病史、慢性基礎病人群,面對劇痛千萬不要大意。
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