氣溫下降，醫(yī)生叮囑糖尿病人：寧愿睡到中午，也不要輕易做這幾事

導(dǎo)語(yǔ)

糖尿病管理容不得半點(diǎn)疏忽，無(wú)論是冬季的特殊防護(hù)，還是日常的生活細(xì)節(jié)，都需要時(shí)刻警惕風(fēng)險(xiǎn)。

“糖尿病只是血糖高點(diǎn)，沒(méi)啥大事”—— 這是很多糖友的普遍認(rèn)知，可 65 歲的劉大爺用生命敲響了警鐘。

去年寒冬，一場(chǎng)普通感冒竟讓他在三天內(nèi)不幸離世。感冒帶來(lái)的疲憊，疊加長(zhǎng)期控制不佳的血糖，讓病情急轉(zhuǎn)直下：

發(fā)病第一天，異常口渴如影隨形，喝再多水也難解干渴，惡心嘔吐接踵而至；

第二天，呼吸變得深而急促，整個(gè)人虛弱得連起身都困難，家人誤以為是感冒加重，并未在意；

直到第三天，劉大爺突然陷入昏迷，緊急送醫(yī)后，最終因糖尿病酮癥酸中毒合并高滲狀態(tài)搶救無(wú)效，永遠(yuǎn)離開了家人。

這個(gè)令人痛心的案例并非個(gè)例，冬季本就是糖尿病患者的 “闖關(guān)季”，血糖波動(dòng)背后藏著諸多健康隱患，那些被忽視的細(xì)節(jié)，可能正悄悄醞釀著風(fēng)險(xiǎn)。

天一冷，血糖為何容易 “失控”？

隨著氣溫逐漸降低，不少糖友會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的血糖監(jiān)測(cè)數(shù)值頻頻超標(biāo)，這并非偶然。北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭立醫(yī)師指出，冬季相對(duì)來(lái)說(shuō)不利于患者血糖控制，多項(xiàng)研究也證實(shí)，糖尿病患者冬天出現(xiàn)血糖或其他指標(biāo)異常的情況更為頻繁。

冷空氣的刺激會(huì)激活人體的交感神經(jīng)，促使腎上腺素大量分泌，這種激素會(huì)加速肝糖原分解，讓血液中的葡萄糖含量驟然增加，同時(shí)還會(huì)影響肌肉等組織對(duì)糖分的吸收利用，相當(dāng)于讓血糖 “雪上加霜”。而冬季寒冷的天氣，讓大多數(shù)人減少了戶外運(yùn)動(dòng)，要知道運(yùn)動(dòng)本就能提升胰島敏感性，幫助消耗體內(nèi)葡萄糖，運(yùn)動(dòng)量下降后，血糖自然更容易升高。

飲食和情緒的變化也在推波助瀾。為了抵御嚴(yán)寒，人們會(huì)不自覺攝入更多肉類和高熱量食物，過(guò)多的熱量攝入會(huì)加重胰島素抵抗，增加血糖波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)；天氣轉(zhuǎn)冷還容易讓人情緒低落、煩躁，這些不良情緒會(huì)影響體內(nèi)激素分泌，間接導(dǎo)致血糖攀升。更值得警惕的是，冬季人體免疫力下降，感冒、流感等疾病更容易找上門，這些感染不僅會(huì)讓血糖反復(fù)波動(dòng)，還可能誘發(fā)糖尿病足、糖尿病酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥；同時(shí)氣溫下降會(huì)引起血管收縮，影響血液循環(huán)，進(jìn)一步增加心血管并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)糖尿病人而言，冬季的每一個(gè)挑戰(zhàn)都不容小覷。

這些 “紅燈信號(hào)”，越拖越危險(xiǎn)

糖尿病的危害遠(yuǎn)不止血糖升高那么簡(jiǎn)單，它就像一個(gè) “沉默的殺手”，在癥狀不明顯時(shí)悄悄損傷全身器官。尤其是出現(xiàn)以下幾種表現(xiàn)時(shí)，正是身體發(fā)出的健康預(yù)警，一定要及時(shí)重視。

血糖居高不下是最直接的危險(xiǎn)信號(hào)，如果空腹血糖持續(xù)超過(guò) 13mmol/L，餐后血糖也高于 20mmol/L，就可能是糖尿病酮癥酸中毒或高血糖高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥的前兆，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任徐蕓提醒，這類情況需盡快就醫(yī)明確病因，切勿拖延。原本就存在的口渴、多飲、多食癥狀突然加重，也值得警惕 —— 如果近期頻繁覺得口干舌燥，食欲變得異常旺盛，且沒(méi)有刻意節(jié)食或減肥的情況下體重持續(xù)下降，這往往是血糖嚴(yán)重超標(biāo)發(fā)出的預(yù)警，需要及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

連續(xù)短時(shí)間內(nèi)多次出現(xiàn)低血糖，同樣不能掉以輕心。這一現(xiàn)象說(shuō)明血糖波動(dòng)幅度較大，胰島功能正在變差，背后隱藏著較高的并發(fā)癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，建議及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整治療方案，避免血糖反復(fù)加重病情。心血管異常更是重中之重，有數(shù)據(jù)顯示，超過(guò) 7 成的糖尿病患者死亡前都出現(xiàn)過(guò)心律不齊、心絞痛、胸悶胸痛等癥狀，糖尿病患者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá) 52.9%，血糖控制不佳時(shí)，出現(xiàn)心血管異常的概率更是正常人的 5-6 倍，任何一點(diǎn)相關(guān)信號(hào)都不能忽視。

足部問(wèn)題和視力下降也常被糖友忽略。糖尿病足是最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重時(shí)可能需要截肢，有調(diào)查顯示，1000 名糖尿病患者中，超過(guò) 6 成在臨終前都存在頑固性足部潰瘍或壞疽，因此一旦發(fā)現(xiàn)足部出現(xiàn)異常，必須立即就醫(yī)。而視力的持續(xù)性下降，伴隨視物模糊、眼前有黑點(diǎn)、飛蚊癥或看東西扭曲等癥狀，往往是長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變的表現(xiàn)，若不及時(shí)干預(yù)，可能導(dǎo)致失明。

做好這幾點(diǎn)，糖尿病人安穩(wěn)過(guò)冬

近期，氣溫持續(xù)走低，血糖波動(dòng)愈發(fā)頻繁，想要平穩(wěn)度過(guò)這個(gè) “風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)季”，關(guān)鍵在于做好生活細(xì)節(jié)的管理，這幾點(diǎn)建議一定要記在心里。

作息規(guī)律是血糖穩(wěn)定的基礎(chǔ)，醫(yī)生常說(shuō) “寧愿睡到中午，也別早起瞎忙活”，并非沒(méi)有道理。研究發(fā)現(xiàn)，睡眠質(zhì)量會(huì)影響糖皮質(zhì)激素的分泌，睡眠不足會(huì)導(dǎo)致這種激素釋放增加，不利于血糖控制。冬季室內(nèi)外溫差大，過(guò)早起床容易刺激血管收縮，增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，建議保持早睡晚起的習(xí)慣，晚上 11 點(diǎn)前入睡，保證充足睡眠，讓身體有足夠的能力調(diào)節(jié)血糖。

打胰島素后別急著洗澡，這是很多糖友容易忽略的細(xì)節(jié)。冬季洗澡時(shí)，體表血管會(huì)因熱水刺激而擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，可能影響胰島素吸收，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。建議打完胰島素后至少等待半小時(shí)再洗澡，洗澡水溫度不宜超過(guò) 40℃，時(shí)間控制在 20 分鐘以內(nèi)，若皮膚有破損，應(yīng)避免搓洗，防止加重皮損。

運(yùn)動(dòng)安排也需順應(yīng)季節(jié)變化，宜遲不宜早。冬天早上氣溫極低，此時(shí)運(yùn)動(dòng)容易刺激血管收縮，導(dǎo)致血糖、血壓驟升，尤其是空腹運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)更高。哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院內(nèi)分泌科主任劉爽建議，糖友可選擇飯后氣溫回升的時(shí)段運(yùn)動(dòng)，每次 30 分鐘左右，以散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)為宜；若戶外結(jié)冰或天氣不佳，可在室內(nèi)進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果，以防低血糖發(fā)生。

血糖監(jiān)測(cè)絕不能放松，冬季血糖波動(dòng)大，更需要時(shí)刻掌握數(shù)值變化。監(jiān)測(cè)前最好用熱水擦拭手指，保證清潔干燥，若發(fā)現(xiàn)血糖持續(xù)不穩(wěn)定，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)咨詢，切勿自行增減藥量，以免引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。同時(shí)要注意預(yù)防感冒，冬季溫差大、流感高發(fā)，糖尿病患者免疫力較弱，受涼感冒后極易引起血糖劇烈波動(dòng)，外出時(shí)務(wù)必做好保暖，盡量避免前往人流密集的場(chǎng)所，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

飲食方面也需格外注意，冬季進(jìn)補(bǔ)要適度，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)的蔬菜，如白菜、菠菜、芹菜等，土豆、蓮藕等高淀粉蔬菜可替代部分主食，嚴(yán)格控制攝入量；主食中可適當(dāng)增加燕麥、糙米等雜糧比例，減少精制米面攝入；蛋白質(zhì)以魚蝦、豆制品、瘦肉為主，避免油炸和高脂肪食物，遵循 “少食多餐” 原則，控制總熱量攝入。

冬季對(duì)糖尿病人來(lái)說(shuō)，既是挑戰(zhàn)也是考驗(yàn)，血糖波動(dòng)背后的風(fēng)險(xiǎn)雖多，但并非無(wú)法應(yīng)對(duì)。劉大爺?shù)谋瘎√嵝盐覀儯悄虿」芾砣莶坏冒朦c(diǎn)疏忽，無(wú)論是冬季的特殊防護(hù)，還是日常的生活細(xì)節(jié)，都需要時(shí)刻警惕風(fēng)險(xiǎn)。

來(lái) 源 / 華醫(yī)網(wǎng)

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