【俠客島】誰都不該半路被宰

來源:海外網

11月3日，國家衛健委等6部門聯合印發通知，開展“非法救護車專項整治工作”，為期1年，疏堵結合，引導醫療照護轉運服務良性發展。

近些年，“黑救護”事件頻繁曝光。其中典型現象，包括收取“天價”轉運費、缺少醫療照護設備，甚至因操作不當導致醫療事故等。

《關于開展非法救護車專項整治工作的通知》（圖源：網絡）

一

今年4月，陜西一輛“救護車”送重病患者從寶雞到西安，說好全程3000元，可車到中途，又加價400元；

去年8月，廣東湛江一位老人臨終前從醫院回家，選了私人運營的“救護車”，3公里路、10多分鐘車程，花了1800元。

這就是典型的“黑救護”。

怎么識別“黑救護”？

河南省平頂山市急救指揮中心原主任武秀昆介紹，中國衛生行業將救護車分兩類：一是院前醫療急救，二是非急救醫療轉運。

院前醫療急救，是政府舉辦的公益性事業，有財政保障，有統一呼叫號碼，由120急救指揮中心統一編號、調派院前急救車輛，它體現的是政府行為，原則上服務對象有需求，就要派車前去救治。

非急救醫療轉運，現階段未明確屬性。部分省市有財政支持，但大多數城市為市場化運營，由不同體制公司承接，沒有統一呼叫號碼和服務規范。這種轉運的服務流程，通常是先檢查評估，再視情開展預約性醫療轉運。現實中，“黑救護”大多發生在這一領域。

“‘黑救護’有兩大基本特征：低成本投入、低成本運營。”武秀昆介紹稱，此前他帶隊暗訪，發現這類“救護車”外表涂有急救或“120”字樣，實際多為改裝車、套牌車。這些車未經審批備案，卻長期盤踞在醫院附近，靠小廣告攬活，隨車醫療設備簡陋，有的甚至無法正常使用。當然，還有收費問題：要么不明碼標價，要么低價誘騙患者上車，途中以各種名義加價。

除了多收錢，絕大多數“黑救護”的致命問題是沒有醫護人員隨行，或隨車人員無執業資質，一旦患者病情有變，則難以及時專業應對，導致患者病情加重甚至死亡。

“黑救護”團伙向患者及家屬發放的廣告卡片。圖源：新京報

二

“黑救護”為啥屢禁不絕？

北京積水潭醫院急診科主任醫師趙斌認為，主因是非急救醫療轉運市場供需失衡，群眾合理需求得不到滿足。利益驅動下，一些不法分子就會鉆空子。

“患者和家屬在挑選轉運服務時，轉運費是關鍵考慮因素。”趙斌說，通常情況下，距離越遠、患者病情越重，所需醫療設備和醫護人員等級越高，轉運費用就越高，這是由轉運成本決定的。部分家屬傾向于依據價格做決定，可能追求低價而無法保證醫療安全，導致自身權益受損。

武秀昆介紹，在全國范圍內，非急救醫療轉運企業的注冊審批，分散在交通、工商、衛健等多部門；“黑救護”的監管，涉及衛生、公安、交通管理、市場監管等多部門。由于法律法規不健全，部門間職責劃分不清，前期監管相對乏力。

比如，衛健部門負責審核醫療機構救護車配置和醫護人員資質，但無權處罰非法營運行為；交通部門監管車輛非法營運，但有關車輛是否屬于“營運車輛”缺乏明確認定。

這就使得“黑救護”長期處于監管的灰色地帶。

有人問，為什么不統一撥打120，都找院前醫療急救？

北京市紅十字會救援服務中心副主任田振彪在有關文章中指出，目前急救電話的呼叫量中，30％-40％屬于非急救需求，但正規院前急救救護車，難以滿足這部分需要。《院前醫療急救管理辦法》第二十七條明確規定：“急救中心（站）和急救網絡醫院不得將救護車用于非院前醫療急救服務。”

武秀昆解釋，院前急救屬于“屬地化服務”，主要面向危急重癥患者，一般要求1分鐘調度、3分鐘出車、就近轉送患者；非急救醫療轉運服務范圍則沒有限制，可以是轄區內，也可以跨省市。如果急救中心各分站的救護車大量被派去做非急救醫療轉運，那么真正需要搶救的患者就得不到快速響應。

某地交警查獲黑救護車。圖源：網絡

三

2018年8月，國家衛健委聯合國家中醫藥管理局印發文件，明確提出要聯合有關部門，對“黑救護”等現象進行嚴厲打擊，此后多地開展了有關專項行動。

此次6部門的專項行動，則部署了多項具體任務，包括開展醫療衛生機構救護車全面清查、加強救護車管理和社會監督、嚴厲打擊“黑救護”違法違規開展救護、醫療衛生機構依規參與醫療照護轉運工作等。

多位受訪專家稱，要根治“黑救護”亂象，關鍵在于擴大正規非急救醫療轉運服務供給，滿足群眾需求。

目前，各地正在探索的非急救醫療轉運模式主要有3種：

一是依托當地急救中心，在院前急救體系內分出部分力量，承擔非急救轉運任務，或由120主導、相關醫療機構參與；

二是社會化運營模式，有關部門牽頭組織，引入信譽良好、有成熟經驗的交通運輸企業，承擔非急救轉運任務；

三是政府主導，建立非急救醫療服務調度平臺，如湖南省衛健委依托“12320”熱線，建設全省統一平臺，符合條件的醫療機構一律接入。

無論名稱是“非急救”“非急救轉運”還是“非急救醫療轉運”，其服務對象都是患者。雖然非急救轉運不同于院前急救，但本質上仍是醫療行為，提供優質服務，對患者的救治至關重要。

受訪業內人士表示，衛健等部門應在深入調研基礎上，從國家層面統籌規劃，盡快健全非急救醫療轉運法律法規，同時探索建立非急救轉運服務的市場準入機制，引導培育專業正規機構入場。此外，更要強化執法震懾，提高“黑救護”違法成本，徹底鏟除滋生土壤。只有這樣的“組合拳”打好了，才能推動非急救醫療轉運服務有序發展。

救命的車，不該拿來牟取暴利，更不能無序瘋長，讓患者和家屬任人宰割。這樣的民生事項，只能辦好，不能搞糟。

文/話枚

編輯/點蒼

來源：俠客島微信公眾號