“雷達眼”精準導航，核醫學診療一體化讓腫瘤治療“看得見、打得準”

來源：滾動播報

（來源：上觀新聞）

“請您平躺在檢查床上，雙手舉過頭頂……”當SPECT/CT檢查室的門關上，來自山西的吳先生（化名）開始了在上海復旦大學附屬腫瘤醫院核醫學科的第四次治療。

透明玻璃外的電腦屏幕上，逐漸呈現出如熱成像圖般的明暗區域——那是镥-177藥物在他體內代謝的實時分布影像?！澳憧催@里”，醫生指著屏幕上腫瘤原發灶的位置說道，“腫瘤已經縮小了，患者的治療效果不錯?！?/p>

復旦腫瘤醫院核醫學科主任宋少莉教授介紹，吳先生所接受的正是當前快速發展的核醫學診療一體化技術。在剛剛閉幕的歐洲腫瘤內科學 （ESMO） 大會上，由復旦腫瘤承接的首個針對中國人群晚期神經內分泌瘤的镥-177治療III期臨床試驗結果令人振奮：镥-177治療組mPFS（評估腫瘤治療效果的核心指標）達到24.77個月，優于傳統治療組的5.78個月，優于國際同類研究目前所獲得的數據，為晚期腫瘤患者提供了新的治療選擇。

精準“導航”+“打擊”，核醫學診療一體化帶來新希望

診療一體化被視為核醫學未來發展的核心方向，其原理在于利用診斷核素與特異性靶向配體結合，形成能夠精準識別癌細胞的“核導彈”，判斷患者體內的腫瘤的富集程度，確認患者適合開展治療后，更換治療類核素瞄準相同靶點殺傷腫瘤細胞。在我國癌癥發病人數眾多的背景下，核醫學診療一體化技術的加速研發與落地，無疑為多發轉移、臨床方案已“山窮水盡”的晚期癌癥患者帶來了生命的曙光。

“科室已率先研發和臨床轉化多種新型放射性藥物，首創了99mTc-PSMA SPECT/CT顯像劑，這款創新產品除了對前列腺癌及其轉移灶顯像以外，還可以引導靶向穿刺，為挽救性淋巴結清掃提供術中定位。”宋少莉教授說，近些年醫院核醫學科以創新為引領，在國內核醫學領域始終處于領先地位。

2024年10月，由宋少莉教授領銜的“泛實體瘤靶向診療一體化放射性藥物項目”完成專利技術成功實現轉化。該技術可將30余種惡性腫瘤的診斷效能提升30%–40%，并實現對應靶點的精準核素治療。經過四年臨床實踐，已有超過上萬名患者從中受益。

核醫學技術突破是關鍵，讓診療“可視化”

宋少莉教授指出，過去核醫學治療面臨的核心瓶頸，是“看不見”核藥在體內的分布，難以實現個性化給藥。傳統核醫學成像設備分辨率低（8–10毫米）、掃描速度慢（全身需1小時），成像效果不佳。如今，隨著如新一代數字化SPECT/CT設備等先進影像系統的引入，以及基于人工智能的精準劑量計算軟件的應用，這一療法獲得了強有力的技術支撐。

數字化SPECT/CT的核心亮點在于其12枚雙能全環CZT數字探測器，空間分辨率大幅提升為3.2毫米（相當于能看清一顆米粒大小的腫瘤病灶的輪廓）；斷層靈敏度提高3倍，配合镥-177雙能成像技術，使原先幾乎無法開展的全身斷層掃描（耗時約1小時）變得觸手可及（大幅縮短至15–20分鐘），推動SPECT從二維成像邁入全身三維精準成像時代（數據來源：第五屆進博會報道）。

“現在借助先進SPECT/CT設備，通過靜脈注射藥物后，我們能清晰觀察藥物在體內的分布、代謝過程，評估敏感臟器的輻射劑量，判斷是否達到治療閾值，從而為每一次治療提供精準依據?！彼紊倮蚪淌诒硎荆昂迷O備的助力，使核素診療實現全程可視化，不僅實現‘量體裁衣’式的個體化用藥，更讓‘診斷即治療’的理念落地為臨床日常，將晚期癌癥診治推進到精準個性化治療的新階段?！?/p>

面向未來，她分享了一份清晰的愿景：讓創新技術走出象牙塔，賦能更廣闊的醫療戰場，一方面，積極推動核醫學診療一體化技術在更多核醫學科室與基層醫院落地生根；另一方面，以臨床需求為導向，持續開展新藥研發、方案優化等前沿探索，讓“雷達眼”更銳利，“核導彈”更精準，造福更多患者。

復旦腫瘤醫院核醫學科目前使用的正是GE醫療SPECT/CT-StarGuide。該設備的最新款SPECT/CT -StarGuidePlus將在第八屆進博會上迎來全球首秀。

原標題：《“雷達眼”精準導航，核醫學診療一體化讓腫瘤治療“看得見、打得準”》

欄目編輯：王蕾

來源：作者：新民晚報 左妍