科普｜磁共振善看“軟東西” 診斷老年病價值大

說起磁共振很多人可能會說自己知道，就一種檢查的設備。但具體是什么成像原理，知道的人未必很多，以往傳統介紹磁共振都很深奧，也太過專業。今天筆者就用“做菜”和“收音機”來打個比方，把磁共振這個聽起來很高技術的東西講明白。

一、磁共振檢查的原理（像給身體里的水分子“聽音樂跳舞”）

想象一下，我們人體絕大部分是由水組成的，而水分子里有兩個小小的“磁鐵”——氫原子核。

1. 準備階段：進入一個大磁場（像排隊）

· 當你躺進磁共振那個大圓筒里，機器會產生一個非常強大且穩定的磁場。

· 這就像教官一聲令下，讓你身體里所有亂糟糟的“小磁鐵”（氫原子核）都朝著同一個方向排好隊。

2. 激發階段：發射無線電波（像播放音樂）

· 接著，機器會對著這些排好隊的“小磁鐵”發射一種特定頻率的無線電波。你可以把它想象成給它們播放一首它們特別愛聽的“曲子”。

· 聽到“音樂”后，這些“小磁鐵”們很興奮，開始跟著節奏一起“跳舞”（吸收能量，發生共振）。

3. 接收階段：音樂停止，聆聽回聲（像聽合唱）

· 當“音樂”（無線電波）一停，“小磁鐵”們會慢慢恢復到原來排隊的狀態。在恢復的過程中，它們會把剛才吸收的能量以微弱電信號的形式釋放出來，就像合唱團在音樂停止后還在哼唱余音。

· 機器周圍有非常靈敏的“耳朵”（接收線圈），會仔細聆聽這些“余音”。

4. 成像階段：計算機畫圖（像給合唱團拍照）

· 不同組織里的水分子含量和狀態都不一樣。比如，正常大腦、腫瘤、肌肉、骨骼里的“小磁鐵”們，“唱歌”的聲音和恢復安靜的速度都不同。

· 計算機捕捉到這些千差萬別的信號后，經過復雜的處理，就能畫出一張非常清晰的身體內部結構圖，醫生就能分辨出哪里是正常的，哪里可能出了問題。

簡單總結： 磁共振就是用強大的磁場和無線電波，讓身體里的水分子“共振”然后“回響”，通過分析這些“回響”來畫出身體內部的精細畫像。它本身沒有X射線輻射，非常安全。

二、磁共振特別適合老年人診斷哪些方面的疾病？

磁共振的看家本領是看 “軟東西” ，也就是非骨骼的組織。對老年人高發的許多疾病診斷價值極大：

1. 大腦和神經系統（這是王牌）

· 中風（腦梗死）： 能在大腦血管堵塞后極早期就發現病灶，比CT敏感得多，是診斷急性腦梗死的金標準。

· 腦腫瘤： 能清晰地顯示腫瘤的位置、大小、以及和周圍正常腦組織的關系。

· 老年癡呆（阿爾茨海默病）： 可以看到大腦特定部位（如海馬體）的萎縮情況，輔助診斷。

· 帕金森病： 特殊的磁共振序列能幫助評估大腦黑質等結構的改變。

· 微小腦梗、腦白質病變： 能發現CT看不到的微小缺血灶和脫髓鞘病變，這些常常是血管性癡呆的原因。

2. 關節和脊柱（也是強項）

· 頸椎病、腰椎間盤突出： 能清晰地看到椎間盤是否突出、壓迫了哪根神經根或脊髓，為手術提供精確“地圖”。

· 關節退行性病變： 如膝關節的半月板撕裂、韌帶損傷、軟骨磨損等，看得一清二楚，遠勝于其他檢查。

3. 腹部和盆腔

· 肝臟、胰腺、前列腺等部位的腫瘤： 對于這些軟實質性臟器的腫瘤，磁共振的軟組織分辨率極高，能更好地判斷腫瘤的性質（良惡性）、以及有沒有侵犯周圍組織。

三、和B超、CT相比，磁共振的優勢和劣勢

可以把這三者想象成不同的“偵探工具”：

總結一下

· 想看“軟”的、精細的結構（腦、脊髓、關節），找磁共振。

· 需要快速檢查，看骨頭、肺或者排除急癥（出血），找CT。

· 做常規篩查，或者看肚子里的臟器、血管血流，先用B超。

對于老年人來說，這三種檢查手段是互補的，沒有誰絕對更好。醫生會根據您具體的癥狀和懷疑的疾病，來選擇最合適、最高效的檢查方法，有時甚至需要聯合使用才能做出最準確的診斷。

最后也是最重要的提示：在進行磁共振檢查前，必須和醫生充分交流 避免檢查風險

以下是絕對禁忌癥（絕對不能進行MR檢查的情況）

1. 心臟起搏器：老式的起搏器會被強磁場干擾而失靈，現代一些MR兼容的起搏器在特定條件下可以檢查，但必須提前經過工程師和醫生嚴格評估。

2. 植入式除顫器或心律轉復除顫器：同樣會因磁場干擾而失靈。

3. 某些動脈瘤夾：特別是老式的、非鈦合金的動脈瘤夾（如某些不銹鋼材質），在磁場中可能發生移動或扭轉，導致動脈破裂。

4. 體內有磁性金屬異物：

· 尤其是位于眼球、腦部、脊髓、大血管附近的彈片、金屬碎屑等。

· 有金屬異物史（如焊工、打磨工）且未做眼部X光篩查者。

5. 電子耳蝸（人工耳蝸）：多數為非MR兼容，會損壞。

6. 某些神經刺激器：如用于治療帕金森病的腦深部刺激器等。

好了，各位讀者，希望此篇科普文章能為您更進一步了解前沿醫療技術提供幫助。

作者：王臣 復旦大學附屬華東醫院