并指免植皮 | 案例 37免植皮一次分開3個指蹼，團團手變靈巧小手

這是一個波蘭綜合征的寶寶。他的左手比右手明顯偏小，同時，食指、中指、無名指和小指都有粘黏。因為短指和并指的存在，爸爸媽媽已經(jīng)嚴重影響了孩子手的功能和外形，就想早點給孩子手術。

在寶寶7個月大的時候，我們?yōu)樗麑嵤┝耸中g，一次性地成功分開了所有的并指。如今，距離手術已經(jīng)過去兩年多，寶寶的左手正努力地追趕著生長，變得越來越靈巧！

回顧手術前，爸爸媽媽最關心的幾個問題是：

1.波蘭綜合征是什么原因引起的？

“波蘭綜合征到底是什么原因?qū)е碌模烤W(wǎng)上查說遺傳可能性小，那到底是什么原因呢？” 爸爸問。

波蘭綜合征的確切病因目前尚未完全明確，但普遍認為遺傳因素在其中扮演的角色相對較小。更多的觀點傾向于，它可能與媽媽懷孕早期收到的一些外界因素干擾相關，比如說一些病毒的感染，或者是一些射線，或者是一些化學物質(zhì)等，導致了孩子骨骼發(fā)育、血管生成受到一定的干擾，整一側(cè)的肢體受到一定的影響，再手術就表現(xiàn)為短并指。

2.能不能一次手術做完？能不能不取皮植皮？

“我們?nèi)プ稍冞^，醫(yī)生說要分兩次手術才能分開所有手指，還要取皮植皮。” 爸爸媽媽憂心忡忡，“兩次手術意味著兩次全身麻醉，孩子這么小，我們實在不忍心讓他受兩茬罪。請問，有沒有可能一次手術、不植皮就解決所有問題呢？”

對于絕大多數(shù)的波蘭綜合征的寶寶來說，往往涉及到的不僅僅是一個指蹼的分指，他往往可能是虎口，示、中、環(huán)、小都有并指。

這個孩子同樣是這樣，除了虎口，其他四指都需要分指。然后我們看了寶寶皮膚軟組織條件之后，判斷是可以同時進行并指分指的，并且在這個手術過程中不取皮植皮，分指后的創(chuàng)面采用人工真皮進行覆蓋。

3.術前要做什么檢查？

為了確保手術安全順利，術前需要做好充分準備：

首先是心臟彩超的檢查，雖然波蘭綜合征的寶寶，合并心臟問題的情況并不多見，但也是有出現(xiàn)的，所以我們要進行一次心臟彩超的檢查，了解心臟是否有一些異常的情況。有異常，但是不嚴重不影響手術，我們觀察就可以了。但如果確實有一些嚴重的缺陷，我們就需要先解決心臟的問題，再來做手上的這個手術。

同時，我們還進行一次x線檢查，了解一下骨骼的發(fā)育是否有些特別明顯的，在術中需要糾正的一些異常情況。

另外，還有些其他的常規(guī)檢查，比如說心電圖、胸片、出凝血和血常規(guī)等等，這些我們需要在手術前的一兩天完成。

精心護理之下，寶寶小手在長大、越來越靈活

手術的成功只是第一步，術后精心的護理和持續(xù)的關注是寶寶小手獲得良好功能恢復的保障。

爸爸媽媽付出了極大的耐心和細心：手術后，父母嚴格按照醫(yī)囑進行傷口護理，保持敷料清潔干燥，定期換藥，密切觀察手指血運和傷口愈合情況。

創(chuàng)面愈合后，爸爸媽媽開始循序漸進地引導寶寶活動手指，鼓勵寶寶主動去觸摸、抓取、探索，讓新分開的手指“認識”彼此，學習獨立工作與協(xié)同配合。

術后兩年多，我們看到：小手在成長，雖然左手仍小于右手，但它在穩(wěn)步地追趕著生長步伐，比例日趨協(xié)調(diào)；小手也用得很好，會玩積木，會雙手玩按壓玩具，甚至開始嘗試更精細的動作。

這個案例再次證明，對于合適的波蘭綜合征并指寶寶，采用人工真皮誘導免植皮技術進行一次性多指蹼分離，不僅能有效減少手術次數(shù)和創(chuàng)傷，更能為寶寶手部功能的早期恢復和發(fā)育奠定良好基礎。而被動和主動的功能鍛煉，不僅能刺激手部發(fā)育，還能激發(fā)手的潛能，手越用越靈活。