魚刺“穿胃入肝”緊貼大血管，中山醫院完成高難度內鏡取出術

（人民日報健康客戶端記者 張瀚允）10月27日，人民日報健康客戶端記者從復旦大學附屬中山醫院獲悉，該院內鏡中心團隊創新采用“內鏡下經食管黏膜下隧道進腹肝異物取出術”，為一名37歲男子取出誤入肝臟內的魚刺，實現了內鏡技術在跨腔治療領域的重要突破。

“只是一根魚刺，怎么會跑到肝里去？”兩周前，李嘉（化名）在沒有明顯感覺的情況下，不小心吞食了一根魚刺。幾天后，他陸續出現腹痛、發熱、畏寒等癥狀。CT檢查發現，不慎吞咽的魚刺穿透了胃壁，從賁門區域進入肝臟左葉，引發感染與膿腫。在簡單進行肝膿腫介入穿刺引流后，當地外科醫生評估后認為，要徹底清除異物，需進行左半肝切除手術。

“魚刺位置非常兇險，就在賁門旁刺入左肝，緊貼大血管?！睆偷┐髮W附屬中山醫院內鏡中心主任周平紅介紹，由于患者病程長，腹腔感染粘連嚴重，術中可能找不到魚刺，一旦操作不慎也會造成內鏡下無法控制的大出血。

為讓患者免于進行高創傷、高風險的左半肝切除手術，保留其完整的肝臟功能。周平紅及團隊經評估后決定采用創新術式：通過胃鏡，在食管壁夾層建立隧道“開一扇門”，直接進入腹腔取出魚刺。

復旦大學附屬中山醫院內鏡中心主任周平紅（中）為患者進行手術。醫院供圖

術前，周平紅帶領內鏡團隊反復推演、精準定位；術中，運用內鏡領域先進的“隧道技術”，先切開胃壁，再將內鏡穿過小網膜囊，進入腹腔，發現患者網膜與左肝緊密粘連。在與肝外科、放射科、麻醉科的多學科協作下，結合術前影像評估與術中實際情況，醫生判斷粘連包裹處即為異物所在，經耐心分離，最終完整取出一根長約3.5厘米的魚刺，全程無明顯出血。手術歷時3小時，患者術后恢復順利，體溫恢復正常，肝膿腫逐漸吸收。

周平紅介紹，該手術是當前首例“內鏡下經食管黏膜下隧道進腹肝異物取出術”，通過內鏡直達病灶，精準安全地取出異物，如同在食管和胃壁上開啟一扇“隱形之門”，這例術式也為未來復雜胸腹腔病變的內鏡介入治療提供了新思路。

同時，他提醒，魚刺、雞骨、牙簽等尖銳異物一旦誤吞，應盡早就診，不可依賴“吞飯團”“喝醋”等民間方法自行處理，一旦異物穿透胃腸壁，可能引發胸腔大出血、腹膜炎、膿腫，甚至危及生命。