體檢發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，為何醫(yī)生說(shuō)當(dāng)前最大風(fēng)險(xiǎn)并非癌癥？

　　2024年年底，張師傅在體檢中被查出“肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)”，其中最大的一個(gè)尺寸達(dá)到了54×35mm。這個(gè)結(jié)果讓他心里一緊，沒(méi)多久，他便在朋友介紹下，來(lái)到了鄭州希福中醫(yī)腫瘤醫(yī)院，找到了袁希福院長(zhǎng)。

　　看診過(guò)程有條不紊——把脈、看舌苔、翻閱病歷、仔細(xì)詢問(wèn)。在一問(wèn)一答中，張師傅更詳細(xì)的情況逐漸清晰起來(lái)。

　　原來(lái)，便血這個(gè)癥狀早在兩三年前就找上了他。2023年，他還被明確診斷出患有肝硬化和血小板偏低，只是當(dāng)時(shí)并未足夠重視。如今，除了新發(fā)現(xiàn)的肝臟占位和嚴(yán)重的肝硬化，他的肝功能也不理想，同時(shí)伴有脾臟腫大、脾門(mén)胃底靜脈曲張，而血小板計(jì)數(shù)已低至42。

　　袁希福院長(zhǎng)拿著筆，在病歷上重點(diǎn)圈畫(huà)出幾個(gè)關(guān)鍵信息，并向身邊跟診的學(xué)生分析道：“肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，最大的有54×35mm，旁邊還有一個(gè)環(huán)形強(qiáng)化影。這個(gè)圈，有人稱之為‘牛眼征’，是肝臟惡性腫瘤的一個(gè)標(biāo)志性影像。”

　　等學(xué)生記錄完，他的手指又移到另一項(xiàng)指標(biāo)上——“甲胎蛋白1210”。“甲胎蛋白這么高，再加上這個(gè)典型的強(qiáng)化影，基本上就坐實(shí)了(惡性可能)。當(dāng)然，也有少數(shù)例外。”他補(bǔ)充道。

　　然而，分析完病情，袁希福院長(zhǎng)卻對(duì)張師傅說(shuō)出了一個(gè)更令人擔(dān)憂的判斷：“你目前的情況里，藏著兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。但相比起來(lái)，腫塊的風(fēng)險(xiǎn)固然存在，可那個(gè)靜脈曲張導(dǎo)致大出血的風(fēng)險(xiǎn)，才是更急迫、更危險(xiǎn)的。它可能突然發(fā)生，直接危及生命。”

　　為什么靜脈曲張如此危險(xiǎn)?袁院長(zhǎng)用一個(gè)生動(dòng)的比喻向張師傅解釋：“關(guān)鍵在于肝硬化之后，肝臟變硬，擠壓了主要的血管(門(mén)靜脈)。好比一條大河被堵住了，水流不過(guò)去，就只能涌向與大河相連的各條小河。這些‘小河’——也就是你胃底和脾門(mén)的靜脈，被迫擴(kuò)張變形，管壁變得很薄。血流量一大，壓力一高，隨時(shí)都有‘決堤’的風(fēng)險(xiǎn)，那就是致命性的大出血。”

　　對(duì)于這種潛在的大出血風(fēng)險(xiǎn)，袁希福院長(zhǎng)坦言，這已經(jīng)超出了他的專業(yè)范圍，目前能做的就是給予最關(guān)鍵的提醒和預(yù)防建議。

　　在體格檢查時(shí)，張師傅脫掉上衣，其腹部并未看到明顯的腫塊突起，但他的背部散布著許多紅色的小點(diǎn)，按壓時(shí)紅色會(huì)暫時(shí)消退——這是肝病常見(jiàn)的“蜘蛛痣”。

　　袁院長(zhǎng)借此也談到了他的治療理念：“如果在肝硬化早期就能發(fā)現(xiàn)并介入，我們的治療思路會(huì)和普通肝病治療有所不同。我們一定會(huì)加入防癌的考量，目標(biāo)是阻止它向癌變發(fā)展。搞腫瘤的人看‘未病’，最好的治腫瘤方式就是預(yù)防，不讓它發(fā)生癌變。”

　　看診最后，袁希福院長(zhǎng)再三叮囑張師傅，在日常生活中必須格外小心：“一定要注意，絕對(duì)不能大便干燥，不能搬抬重物，這些都會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓力驟增，非常危險(xiǎn)。也不能吃堅(jiān)硬的食物，哪怕是吃藥片也要注意，任何一點(diǎn)刮擦都可能引發(fā)大出血，千萬(wàn)不能馬虎。”

　　這次看診，沒(méi)有開(kāi)出復(fù)雜的藥方，卻為張師傅指出了一個(gè)比腫瘤本身更需即刻警惕的“沉默殺手”。對(duì)于許多患有慢性肝病的朋友來(lái)說(shuō)，這個(gè)故事也是一個(gè)重要的提醒：在關(guān)注結(jié)節(jié)變化的同時(shí)，切莫忽視由肝硬化引起的并發(fā)癥，它們有時(shí)甚至比原發(fā)病灶更具威脅。