破傷風“針”迎來升級版！專家共識推薦這種新型制劑

| 更快、更安全、更有效，破傷風被動免疫有了“單抗”可選

2025年10月由國內兩大分會聯合發布的 《破傷風暴露后預防被動免疫制劑應用專家共識》 正式出爐。這份共識直指當前破傷風預防中的痛點，并重磅推薦了一種新型破傷風單克隆抗體作為優先選擇，標志著破傷風被動免疫進入了更安全、更有效的新時代。

PART/ 1 破傷風預防，為何“被動免疫”不可或缺？

破傷風是一種極度兇險的致死性疾病，它通過皮膚或黏膜的破口侵入。其核心預防策略被稱為“三駕馬車”：

1. 徹底清創：清除厭氧環境，讓破傷風桿菌無法繁殖。

2. 主動免疫：接種含破傷風類毒素的疫苗，讓身體自己產生持久保護。

3. 被動免疫：直接注射現成的“中和抗體”，在疫苗起效前提供即時保護。

關鍵點在于： 疫苗產生足夠抗體需要約2周時間，而破傷風的潛伏期可短至1天。因此，對于高風險暴露且免疫史不清的人群，被動免疫制劑是銜接空窗期、避免發病的“救命橋”，絕不能省略。

PART/ 2 傳統破傷風針存在哪些局限？

共識明確指出，以往常用的被動免疫制劑各有短板：

• 馬源破傷風抗毒素：過敏反應發生率高，甚至有極低的致死風險，讓人“提心吊膽”。
• 人破傷風免疫球蛋白：雖安全性提升，但仍是血液制品，存在理論上的血源性疾病傳播風險，且起效速度不夠快，對疫苗效果有一定干擾。

更嚴峻的是，即使規范使用了傳統被動免疫制劑，國內外仍有預防失敗、最終發病的案例。 原因就在于，這些制劑起效不夠快，可能在身體產生保護前，毒素已經“搶先一步”。

PART/ 3 破傷風單抗：新一代的“優等生”解決方案

面對傳統制劑的困境，共識推薦將破傷風單克隆抗體作為優先選擇。

單克隆抗體優勢一覽：

• 起效神速：臨床研究顯示，新型單抗在注射后12小時內即可讓95.4%的人達到保護水平，遠快于傳統制劑。這對于潛伏期極短的患者至關重要。
• 安全性高：非動物源、非血源，徹底杜絕了血清過敏和血源性疾病風險。
• 精準高效：采用基因工程技術生產，純度高、質量穩定，中和毒素能力更強。
• 互不干擾：與傳統人免疫球蛋白相比，對同時接種的破傷風疫苗效果抑制更小，不影響其他活疫苗接種。

PART/ 4 專家共識：這六類人群應優先考慮破傷風單抗

1. 所有高風險暴露者：傷口污染嚴重（如接觸泥土、糞便）、深部穿刺傷、擠壓傷、燒燙傷、就醫延遲超過6小時者。

2. 免疫功能受損人群：包括器官移植者、長期服用免疫抑制劑者、艾滋病患者、脾切除者等。他們接種疫苗后反應可能不佳，更需要即時被動的保護。

3. 破傷風疫苗免疫史不詳或不全者：這是最核心的適用人群。

4. 即使全程接種過疫苗，但最后一劑已超過10年，且本次為高風險暴露者：專家建議可權衡利弊，在加強疫苗的同時注射單抗，實現“雙保險”。

5. 拒絕使用血液制品者：因宗教、安全顧慮等原因，單抗是最佳替代。

6. “疫苗猶豫”或暫時無法接種疫苗者：單抗能提供長達90天的持久保護，為說服患者或等待接種爭取了寶貴時間。

PART/ 5 被動免疫制劑使用“優先級”排序

共識給出了明確的選擇順序：

首選：破傷風單克隆抗體
次選：人破傷風免疫球蛋白
再次：馬源F(ab‘)2片段
末選：馬源破傷風抗毒素

結語：預防觀念亟需更新

這份專家共識的發布，不僅為臨床醫生提供了清晰的決策依據，也向我們傳遞了一個明確信號：破傷風的預防手段正在升級，有了更多更安全的選擇。

本文依據《破傷風暴露后預防被動免疫制劑應用專家共識》整理，旨在進行了科普宣傳，具體診療方案請遵從主治醫師的指導。

參考文獻：

中國醫學救援協會動物傷害救治分會, 北京整合醫學學會動物致傷與急性傳染病防治分會. 破傷風暴露后預防被動免疫制劑應用專家共識[J]. 中華流行病學雜志, 2025, 46(10): 1731-1738. DOI: 10.3760/cma.j.cn112338-20250807-00564.

文章來源：E苗工坊